有無(wú)自殺意念重性抑郁障礙患者沖動(dòng)性人格及認(rèn)知功能的研究.pdf

1、目的：
　　 1、研究有無(wú)自殺意念重性抑郁障礙患者與正常人在事件相關(guān)電位P300以及重復(fù)神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)(RBANS)各指標(biāo)的差異。
　　 2、研究有無(wú)自殺意念重性抑郁障礙患者沖動(dòng)性人格特點(diǎn)，探討其對(duì)自殺意念的影響，為抑郁癥患者自殺的預(yù)防提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 選自于2010年1月至2011年12月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科住院或門(mén)診就診的493例患者為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)為符合美國(guó)精神疾

2、病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版診斷標(biāo)準(zhǔn)（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-Ⅳ）中的“重性抑郁障礙，單次發(fā)作”或“重性抑郁障礙，反復(fù)發(fā)作”的診斷，應(yīng)用DSM-Ⅳ-TR軸I障礙定式臨床檢查（Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ，SCID）作為標(biāo)準(zhǔn)化臨床診斷工具，17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分≥17分，漢密

3、爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分＜14分。將研究對(duì)象以在本次抑郁發(fā)作中是否有過(guò)自殺意念（自殺意念是指有結(jié)束自己生命的想法或打算自殺，但沒(méi)有采取或有實(shí)現(xiàn)此目的的外顯行為）分成兩組，即重性抑郁障礙伴自殺意念組（在本次抑郁發(fā)作中有過(guò)至少1次自殺意念）及重性抑郁障礙不伴自殺意念組（在本次抑郁發(fā)作中無(wú)自殺意念）。選自山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院附近社區(qū)居民和正常體檢者161例為對(duì)照組。
　　 收集三組的一般人口學(xué)資料（年齡、性別、受教育程度），評(píng)定病

4、例組HAMD、HAMA、Barratt沖動(dòng)性人格量表，并對(duì)三組進(jìn)行P300和RBANS各指標(biāo)的檢測(cè)。將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：t檢驗(yàn)、方差分析(ANOVA)、x2檢驗(yàn)、兩兩比較中的LSD法以及回歸、相關(guān)分析對(duì)有無(wú)自殺意念重性抑郁障礙患者進(jìn)行沖動(dòng)性人格及認(rèn)知功能的比較。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般人口學(xué)資料分析：年齡、性別以及受教育程度在有無(wú)自殺意念重性抑郁障礙患者組及正常對(duì)照組三組間差異

5、無(wú)顯著性（P＞0.05）。
　　 2、有無(wú)自殺意念重性抑郁障礙患者兩組間HAMD總分差異無(wú)顯著性（P＞0.05），樣本具有可比性。
　　 3、重性抑郁障礙伴自殺意念組在沖動(dòng)性總分(39.20±8.79)、無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)性(36.13±18.63)、行動(dòng)沖動(dòng)性(38.52±18.73)和認(rèn)知沖動(dòng)性(41.66±14.49)得分均高于重性抑郁障礙不伴自殺意念組，且差異均有顯著性（P＜0.05）。
　　 4、在P300試驗(yàn)

6、中，重性抑郁障礙伴自殺意念組N2潛伏期(202.61±42.284)ms及重性抑郁障礙不伴自殺意念組(206.02±45.145)ms均長(zhǎng)于正常對(duì)照組(186.95±53.282)ms，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與正常對(duì)照組(2.860±2.266)μV及重性抑郁障礙不伴自殺意念組(2.819±2.230)μV相比，重性抑郁障礙伴自殺意念組N2波幅(2.380±2.135)μV降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

7、>　　 5、在RBANS測(cè)查中，與正常對(duì)照組相比，重性抑郁障礙伴自殺意念組的即刻記憶(75.98±16.68)、視覺(jué)廣度(81.61±14.75)、言語(yǔ)功能(87.22±14.57)、注意(102.36±17.58)以及延時(shí)記憶(84.14±14.65)的成績(jī)均有下降，差異均有顯著性（P＜0.05）；重性抑郁障礙不伴自殺意念組的即刻記憶(82.20±19.34)、視覺(jué)廣度(83.06±14.77)、言語(yǔ)功能(88.08±15.58)、

8、注意(105.50±13.51)以及延時(shí)記憶(86.88±11.48)的成績(jī)也均有下降，差異均有顯著性（P＜0.05）。與重性抑郁障礙不伴自殺意念組相比，重性抑郁障礙伴自殺意念組的即刻記憶、注意以及延時(shí)記憶的成績(jī)均有下降，且差異均有顯著性（P＜0.05）。
　　 6、Logistic回歸顯示，在重性抑郁障礙伴或不伴自殺意念組RBANS各因子得分、P300。各指標(biāo)、沖動(dòng)性人格各因子分等指標(biāo)中，沖動(dòng)性人格和即刻記憶對(duì)自殺意念有影響，

9、其中，沖動(dòng)性人格為重性抑郁障礙患者自殺意念的危險(xiǎn)因素，即刻記憶高分為重性抑郁障礙患者自殺意念的保護(hù)因素。
　　 7、在重性抑郁障礙伴或不伴自殺意念組RBANS各因子得分與P300各指標(biāo)中，RBANS中視覺(jué)廣度因子與P300的N1潛伏期顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)；即刻記憶因子與P2潛伏期成顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。其余各指標(biāo)間相關(guān)無(wú)顯著性。
　　 結(jié)論：
　　 1、伴或不伴自殺意念的重性抑郁障礙患者均存在不同程度