急性腦梗死出血性轉(zhuǎn)化患者血清腫瘤壞死因子-α的變化及相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的：觀察急性腦梗死尤其伴發(fā)出血性轉(zhuǎn)化(hemorrhagic transformation HT)患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量水平的動(dòng)態(tài)變化，探討TNF-α在腦梗死出血性轉(zhuǎn)化發(fā)病機(jī)制中所起的作用及腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的臨床特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 實(shí)驗(yàn)方法：2011年2月～2012年6月收治的198例腦梗死患者分為腦梗死出血性轉(zhuǎn)化組(48例)及單純腦梗死組(150例，采用放射免疫分析法于發(fā)病第1、4、7和10天

2、連續(xù)檢測(cè)48例急性腦梗死出血性轉(zhuǎn)化患者，150例單純腦梗死患者和45例正常對(duì)照組血清腫瘤壞死因子-α含量水平，進(jìn)行各組間比較分析。采用logistic回歸模型分析急性腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)因素。
　　 研究結(jié)果：急性腦梗死出血性轉(zhuǎn)化患者于發(fā)病第1天TNF-α開(kāi)始升高(P<0.05)，第4天達(dá)到峰值水平(P<0.01)，然后逐漸下降，至第10天時(shí)仍高于對(duì)照組和單純腦梗死組(P<0.05)。梗死體積大，繼發(fā)出血量多，TNF-α水平就

3、越高，與其它各組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。研究發(fā)現(xiàn)腦栓塞、皮質(zhì)梗死、大面積腦梗死、高血糖為腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，溶栓治療可增加出血性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)性，而抗凝治療與出血轉(zhuǎn)化無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論：TNF-α水平的動(dòng)態(tài)變化與急性腦梗死，尤其伴發(fā)出血性轉(zhuǎn)化的發(fā)生發(fā)展明顯相關(guān)，腦梗死出血性轉(zhuǎn)化患者血清TNF-α水平升高明顯；TNF-α水平升高持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腦組織損害就越嚴(yán)重。其中心源性腦栓塞、皮質(zhì)部位