急性腦梗死患者血清抗炎因子和炎性因子的動態(tài)變化及臨床相關研究.pdf

1、目的：1.通過檢測白細胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、白細胞介素-8(interleukin-8，IL-8)在急性腦梗死患者發(fā)病后不同時間點的血清含量，進一步揭示其參與了急性腦梗死后的病理生理過程及其動態(tài)變化規(guī)律。2.進一步探討急性腦梗死后炎癥反應與腦損傷的關系，完善對急性腦梗死后腦損傷機制的認識。3.對IL-10、IL-8與梗死灶大小、神經(jīng)功能評分等進行相關性研究，為我們預防和治療急性腦梗死提供新的思路和方法

2、。 方法： 1.病例組：選擇在發(fā)病24小時內(nèi)住院的急性腦梗死患者30例，均為符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準，并經(jīng)CT或/和MRI證實，排除下列情況之一者：病前2周有炎性病史或入院后采血期間發(fā)生感染性疾病者(如嚴重的上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、高熱等)，腫瘤，自身免疫性疾病，心肌梗死，肝、腎、內(nèi)分泌疾病，周圍血管栓塞性疾病，一個月內(nèi)有特殊治療史(放療、化療、手術(shù)、生物學制劑治療等)者，3個月內(nèi)發(fā)生過腦卒中

3、，腔隙性腦梗死；其中男性18例，女性12例，年齡32～80歲，平均(58.37±9.88)歲。對照組：選取同期健康體檢者30例(排除標準同腦梗死組)，男性19例，女性11例，年齡34～77歲，平均(52.93±11.82)歲，年齡、性別均與病例組匹配。 2.分別于發(fā)病24h內(nèi)、第3d、7d、14d采肘靜脈血3mL，離心后取上層血清于-20℃冰箱貯存?zhèn)溆谩φ战M只采血一次，采取同樣方法貯存?zhèn)溆谩?3.采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫

4、吸附法(ELISA)檢測IL-10、IL-8。 4.腦梗死體積計算方法：梗死體積(mL)=π/6×長(cm)×寬(cm)×高(cm)計算得出。 5.對所有入組患者進行GCS(格拉斯哥昏迷評分)和NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表)評分，以評估患者的意識狀態(tài)和神經(jīng)功能狀況。 6.統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，采用SAS6.12軟件進行t檢驗、方差分析、秩和檢驗。相關分析采用spearman等級相關方

5、法。檢驗水準為p<0.05。 結(jié)果： 1.急性腦梗死患者血清IL-10含量呈動態(tài)變化，發(fā)病后24h內(nèi)升高，3d時達高峰，隨后逐漸下降，但持續(xù)到第14天仍高于正常水平。各時段血清IL-10含量均高于正常對照組，差別有顯著性(p<0.01)。 2.急性腦梗死組患者血清IL-8含量亦呈動態(tài)變化，發(fā)病后24h內(nèi)升高，7d時達高峰，14d時又下降，但仍高于正常水平，其中第1、3、7天與對照組比較差異顯著(p<0.01)。

6、 3.相關性分析顯示：急性腦梗死患者梗死體積大小不同IL-10濃度也不同，大面積腦梗死組(n=17)、小面積腦梗死組(n=11)IL-10濃度分別為(3d時)：16.61±5.32 pg/mL、16.51±5.60pg/mL，但在本研究中無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。血清IL-10含量與血清IL-8含量呈正相關(r=0.2710，p>0.05)，與GCS評分呈負相關(r=-0.3116，p>0.05)，與NIHSS評分呈正相關(r

7、=0.3432，p>0.05、)，但無統(tǒng)計學意義。血清IL-8含量與腦梗死面積大小呈正相關(r=0.4882，p<0.01)，與早期外周血白細胞呈正相關(r=0.4575，p<0.05)，有統(tǒng)計學意義；血清IL-8含量與GCS評分呈負相關(r=-0.1366，p>0.05)，與NIHSS評分呈正相關(r=0.1196，p>0.05)，無統(tǒng)計學意義。 4.急性腦梗死患者NIHSS評分在發(fā)病后3d時最高，但與1d、7d時相比差異不顯

8、著(p>0.05)，與14d相比差別有顯著性(p<0.01)。 結(jié)論：急性腦梗死患者的血清IL-10、IL-8含量增高，并呈現(xiàn)動態(tài)變化，表明兩者均參與了腦梗死的病理、生理過程。IL-10和IL-8在急性腦梗死發(fā)病早期血清含量增高與腦梗死面積大小均呈正相關，說明二者均可能參與了腦水腫的形成。IL-10在水腫高峰期出現(xiàn)之前已明顯升高，我們推測IL-10在腦梗死早期可能已起到神經(jīng)保護作用，并與炎癥因子相互拮抗，相互作用共同參與了腦水腫