真菌性角膜炎預(yù)后的影響因素研究.pdf

1、目的:對真菌性角膜炎病例的臨床特征進(jìn)行研究，以期發(fā)現(xiàn)影響真菌性角膜炎預(yù)后的主要危險因素。
　　研究設(shè)計(jì):回顧性隊(duì)列研究。
　　方法:研究對象為2009年1月至2012年12月期間來我院就診的病原培養(yǎng)陽性的真菌性角膜炎病例。將僅用抗真菌藥物治療即達(dá)到感染清除、獲得角膜疤痕愈合結(jié)果者歸為預(yù)后好組;除藥物外還需聯(lián)合治療性角膜移植術(shù)，達(dá)到感染清除，且角膜疤痕愈合后不合并難治性并發(fā)癥者歸為預(yù)后中等組;在積極的藥物和/或治療性角膜移植治

2、療后出現(xiàn)無光感、難治性并發(fā)癥或視網(wǎng)膜脫離，甚至眼球摘除者歸為預(yù)后差組。用Pearson卡方檢驗(yàn)分別對真菌性角膜炎病例的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、發(fā)病經(jīng)過、角膜病灶特征和微生物學(xué)檢查結(jié)果等可能的影響因素進(jìn)行單因素分析，進(jìn)一步用多分變量Logistic回歸對上述篩選出的影響因素進(jìn)行多因素分析以發(fā)現(xiàn)影響預(yù)后的主要危險因素。
　　結(jié)果:共154例154眼被納入本研究。所有患者均接受口服伊曲康唑治療，必要時聯(lián)合0.15％兩性霉素B滴眼液和/或2％伏立

3、康唑滴眼液。預(yù)后好組有126例(81.8％)，預(yù)后中等組有18例(11.7％)預(yù)后差組則有10例(6.5％)。Pearson卡方檢驗(yàn)單因素分析結(jié)果提示人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和發(fā)病情況包括性別(p=0.998)、年齡(p=0.175)、是否合并其他眼病(p=0.504)、系統(tǒng)性疾病(p=0.178)、有無異物外傷誘因(p=0.372)、有無近期激素使用史(p=0.195)與真菌性角膜炎的預(yù)后均無明顯相關(guān)性;而來我院就診前的發(fā)病天數(shù)(p=0.054

4、)與疾病預(yù)后有明顯相關(guān)性，達(dá)到邊緣顯著。角膜病灶的特征如浸潤病灶的直徑(p＜0.001)、浸潤深度(p＜0.001)、有無前房積膿(p＜0.001)、病灶位置(p=0.004)與疾病預(yù)后顯著相關(guān)。微生物學(xué)檢查結(jié)果致病真菌菌屬(p=0.046)及其體外藥物敏感性(p=0.016)與真菌性角膜炎的預(yù)后亦顯著相關(guān)。多分變量Logistic回歸多因素分析發(fā)現(xiàn)浸潤病灶直徑大于6mm(p=0.003)、浸潤至角膜基質(zhì)后2/3(p=0.011)、伴有