真菌性角膜炎致病菌屬與疾病預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察真菌性角膜炎患者的臨床體征、疾病結(jié)局、藥物治療時(shí)間及愈后矯正視力，對(duì)不同致病菌屬與疾病預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行分析。
　　方法：
　　回顧性系列病例研究。收集2012年3月至2013年2月于河南省眼科研究所就診的真菌性角膜炎患者466例。采用裂隙燈檢查、角膜刮片鏡檢、真菌培養(yǎng)及鑒定和共聚焦顯微鏡檢查。隨訪患者的治療結(jié)局，記錄藥物治愈者的矯正視力及用藥時(shí)間。手術(shù)率的比較采用x2檢驗(yàn)，預(yù)后水平和病灶直徑的比較采用

2、Kruskal-WallisH檢，藥物治愈患者用藥時(shí)間和最佳矯正視力采用單因素方差分析。
　　結(jié)果：
　　在466例真菌性角膜炎患者中，鐮刀菌感染者237例(50.9％)，交鏈孢霉94例(20.2％)，益霉菌68例(14.6％)，其他菌屬共67例(14.4％)。在資料完整的324例患者中，鐮刀菌和曲霉菌感染者手術(shù)率高達(dá)41.3％(71/172)和44.7％(21/47)，交鏈孢霉和其他菌屬感染者手術(shù)率相對(duì)較低，分別為6.6％

3、(4/61)和11.4％(5/44)。四組手術(shù)率的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=37.459，P＜0.001)。其中，鐮刀菌或曲霉菌與交鏈孢霉或其他菌屬比較，手術(shù)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=24.871，13.749，21.688，12.361;P＜0.001);鐮刀菌與曲霉菌，交鏈孢霉與其他菌屬的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.175，0.753;P＞0.05)。四組患者在預(yù)后水平的差異比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Hc=38.879，P＜0.0

4、01)。其中，鐮刀菌或曲霉菌與交鏈孢霉或其他菌屬比較，預(yù)后水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);鐮刀菌與曲霉菌，交鏈孢霉與其他菌屬差異比較別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。藥物治愈的患者中，鐮刀菌感染者用藥療程較長(zhǎng)，平均為（88±44）天，曲霉菌、交鏈孢霉和其他菌屬分別為（68±33）、（57±30）和（59±37）天。各組用藥療程的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.221，P＜0.001)，其中鐮刀菌與曲霉菌、交鏈孢霉及其他菌屬藥物治愈

5、者的用藥療程差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余組間差異比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。藥物治愈的鐮刀菌和曲霉菌患者矯正視力較差，平均為0.65±0.26和0.64±0.26，交鏈孢霉和其他菌屬分別為0.82±0.21和0.75±0.27。各組矯正視力的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.210，P＜0.001)，交鏈孢霉與鐮刀菌、曲霉菌藥物治愈者的矯正視力差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其余組間差異比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0

6、.01)。四組患者病灶直徑的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Hc=52.471,P＜0.001）。其中，鐮刀菌或曲霉菌所致病灶直徑大于交鏈孢霉或其他菌屬(P＜0.01)，鐮刀菌與曲霉菌，交鏈孢霉與其他菌屬的差別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　鐮刀菌、交鏈孢屬和曲霉菌是目前我國(guó)中部地區(qū)真菌性角膜炎的主要致病菌。鐮刀菌和曲霉菌致病力強(qiáng)，其所致角膜炎的藥物治療效果差、周期長(zhǎng)、視力恢復(fù)差，手術(shù)率高;交鏈孢霉和其他菌屬致病力