天津地區(qū)甲真菌病致病菌的流行趨勢及病甲形態(tài)與致病菌關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　了解天津地區(qū)甲真菌病(Onychomycosis，OM)致病病原菌的流行趨勢以及病甲形態(tài)與致病菌的關(guān)系;建立一種快速的紅色毛癬菌分子生物學(xué)鑒定方法;了解病甲形態(tài)與致病病原菌之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　1、對2012年3月～2014年3月間到我院就診為甲真菌病患者，對其病甲進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，根據(jù)菌落的生長速度、形態(tài)、色素產(chǎn)生情況鑒定菌種。
　　2、對培養(yǎng)出的優(yōu)勢病原菌紅色毛癬菌的保守區(qū)域(ITS)

2、設(shè)計(jì)特異性引物，并對其DNA進(jìn)行PCR擴(kuò)增，觀察產(chǎn)物電泳帶型的差異。
　　3、臨床醫(yī)生根據(jù)病甲的臨床特點(diǎn)，記錄其臨床分型、甲板破壞程度、病甲顏色改變，并對致病病原菌做初步判斷，并與培養(yǎng)結(jié)果做對比分析。
　　4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS13.0.對數(shù)據(jù)經(jīng)行分析。若資料符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±S)表示，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:

3、　　1、所有分離的4625例菌株中，其中皮膚癬菌3658株(79.1％)，酵母菌865株(18.7％)，其他(包括曲霉、短帚霉等)102株(2.2％)。
　　2、在皮膚癬菌中，紅色毛癬菌2955株，占總檢出菌株的64.7％。
　　3、紅色毛癬菌特異性的PCR鑒別均能擴(kuò)增出目的片段，須癬毛癬菌則無目的片段擴(kuò)增。
　　4、真菌鏡檢和培養(yǎng)均陽性的患者共4100例，病甲主要以遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型(DLSO)為主（共1859例），其中

4、皮膚癬菌感染占71.3％，酵母菌感染占5.2％;其次為全甲營養(yǎng)不良型(TDO)共896例，其中皮膚癬菌感染占38.3％，酵母菌感染占41.4％。近端甲下型(PSO)共887例，其中皮膚癬菌感染占31.7％，酵母菌感染占39.2％。白色淺表型(SWO)共458例，皮膚癬菌感染占87.5％，酵母菌感染占9.6％。
　　5、在甲變色中，黃和黃褐色最多2613例(63.7％)，其中以皮膚癬菌感染為主;白色1175例(28.6％)，黑色14

5、2例(3.4％)，綠色73例(1.7％)，以酵母菌感染為主。其他難分辨顏色97例。
　　6、醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷致病菌與真菌培養(yǎng)結(jié)果對比分析顯示，二者之間無顯著差異，即存在一定的一致性(p＞0.05)。提示病甲形態(tài)、臨床特點(diǎn)與致病菌之間具有一定關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　天津地區(qū)甲真菌病的致病菌主要為皮膚癬菌，酵母菌正在呈逐年增長的趨勢;不同年齡、性別存在差異;紅色毛癬菌可用特異引物PCR方法快速鑒定;甲真菌病甲的臨床分型