常見(jiàn)致病菌

1、常見(jiàn)致病菌,（一）,病原性球菌,,,,,,葡萄球菌,鏈球菌,肺炎鏈球菌,腦膜炎奈瑟球菌,淋病奈瑟球菌,G +,G +,G +,G,,G,,化膿性感染食物中毒燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征,化膿性感染猩紅熱風(fēng)濕病亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,大葉性肺炎中耳炎,流行性腦脊髓膜炎,淋病,葡萄球菌屬,葡萄球菌屬的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類(lèi),培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧/需氧2、普通培養(yǎng)基3、色素菌落4、

2、致病菌溶血現(xiàn)象——?溶血,抗原結(jié)構(gòu),1、葡萄球菌A蛋白（SPA）—協(xié)同凝集試驗(yàn)2、莢膜多糖抗原—有利黏附3、細(xì)胞壁多糖抗原—具有群特異性,抵抗力,1、耐干燥 （2-3月）2、耐熱 （60℃ 1h、80 ℃ 30min）3、耐鹽 （10-15%NaCl）4、抗菌素敏感 （易形成耐藥）5、堿性染料敏感,金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌血漿凝固酶 +

3、 — —溶血素 + — —耐熱核酸酶 + — —SPA

4、 + — —卵磷脂酶 + — —分解甘露醇 + — —致病力

5、 強(qiáng) 弱 無(wú),,,,葡萄球菌屬的致病性,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、免疫性,侵襲性疾病： 局部化膿性感染、 全身化膿性感染 毒素性疾?。菏澄镏卸尽⒓倌ば阅c炎 燙傷樣皮膚綜合征

6、 毒性休克綜合征,所致疾病,酶類(lèi)：血漿凝固酶、脂酶、耐熱核酸酶毒素：溶血毒素 殺白細(xì)胞素 表皮溶解素 腸毒素 毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）,致病物質(zhì),固有免疫：有較高的固有免疫力適應(yīng)性免疫：適應(yīng)性免疫力較弱,免疫性,葡萄球菌感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二

7、、防治,標(biāo)本類(lèi)型：病灶穿刺液、膿液、血液、 腦脊液、胸、腹水檢測(cè)方法：涂片鏡檢 分離鑒定 （見(jiàn)后表） 腸毒素檢查,微生物學(xué)檢查,金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌血漿凝固酶 + —

8、 —溶血素 + — —耐熱核酸酶 + — —SPA +

9、 — —卵磷脂酶 + — —分解甘露醇 + — —致病力 強(qiáng)

10、 弱 無(wú),,,,葡萄球菌屬的生化鑒定,1、防止食物中毒 2、選擇敏感抗菌素,防治,鏈球菌屬,鏈球菌屬的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類(lèi),培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧2、營(yíng)養(yǎng)要求高，需含血液、血清培養(yǎng)基3、血平板上可出現(xiàn)不同溶血現(xiàn)象,抗原結(jié)構(gòu),1、C抗原：A—V群（群特異性抗原）20群2、M抗原：與致病性有關(guān)，有100余種血清型,鏈球

11、菌屬的抗原結(jié)構(gòu),,,,,,,,莢膜,,蛋白質(zhì),,多糖,,肽聚糖,,細(xì)胞膜,,細(xì)胞質(zhì),,菌毛樣結(jié)構(gòu),,細(xì)胞壁,多 糖：（C抗原）蛋白質(zhì)：（M、T、R、S抗原）,抵抗力,1、60 ℃ 30min2、抗菌素敏感 （較少耐藥）3、消毒劑敏感,,,,,,,,,,?-溶血,?-溶血,不溶血,甲型溶血性鏈球菌,乙型溶血性鏈球菌,丙型鏈球菌,鏈球菌屬的致病性,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、免疫性,A群：化膿性炎癥、猩紅熱、風(fēng)濕熱

12、B群：新生兒敗血癥、新生兒腦膜炎甲型溶血性鏈球菌：亞急性心內(nèi)膜炎,所致疾病,酶類(lèi)：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶毒素：鏈球菌溶素O（SLO） 鏈球菌溶素S（SLS） 致熱外毒素（SPE）黏附素（細(xì)胞壁蛋白）：M蛋白、F蛋白,致病物質(zhì),固有免疫：M蛋白具有誘生干擾素作用適應(yīng)性免疫：抗M蛋白抗體有較強(qiáng)保護(hù) 性，但各型間無(wú)交叉免疫。,

13、免疫性,鏈球菌感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二、防治,標(biāo)本類(lèi)型： 膿液、咽拭、血液檢測(cè)方法： 涂片鏡檢 分離鑒定（溶血、菊糖 分解、觸酶試驗(yàn)等） 抗“O”試驗(yàn),微生物學(xué)檢查,1、隔離猩紅熱患者2、抗菌素：首選青霉素,防治,肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)

14、特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧2、營(yíng)養(yǎng)要求高，需血液、血清培養(yǎng)基3、血平板呈?-溶血4、呈自溶現(xiàn)象，并受膽汁、膽鹽的激活,肺炎鏈球菌與其他甲型 溶血性鏈球菌的鑒別,肺炎鏈球菌 其他甲型溶血性鏈球菌膽汁溶菌試驗(yàn) + —菊糖發(fā)酵試驗(yàn) +

15、 —,,,,抗原結(jié)構(gòu),1、莢膜多糖抗原：84個(gè)血清型 1-3型致病力強(qiáng)2、菌體抗原：M抗原：與致病性無(wú)關(guān) C多糖抗原：無(wú)特異性,抵抗力,1、弱，對(duì)多數(shù)理化因素敏感2、莢膜株耐干燥，存活1-2月3、消毒劑敏感，肥皂敏感4、抗菌素敏感 （較少耐藥）,肺炎鏈球菌的致病性,,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、

16、免疫性,大葉性肺炎、支氣管炎 中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎、敗血癥等（免疫缺陷患者）,所致疾病,1、莢膜2、肺炎鏈球菌溶素3、神經(jīng)氨酸酶,致病物質(zhì),固有免疫：莢膜多糖可直接激活補(bǔ)體，適應(yīng)性免疫：抗莢膜多糖抗體有較強(qiáng)保護(hù)性,免疫性,肺炎鏈球菌感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二、防治,標(biāo)本類(lèi)型：痰液、膿汁、血液、腦脊液檢測(cè)方法：涂片鏡檢 分離鑒定（溶血

17、、膽汁溶菌、 Optochin敏感試驗(yàn)）,微生物學(xué)檢查,疫苗：多價(jià)莢膜多糖疫苗 抗菌素：青霉素（耐藥菌株日益增多）,防治,腦膜炎奈瑟菌,腦膜炎奈瑟菌的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力,培養(yǎng)特性,1、專(zhuān)性需氧2、營(yíng)養(yǎng)要求高，巧克力培養(yǎng)基3、透明、露滴狀菌落，不溶血4、有自溶現(xiàn)象,抗原結(jié)構(gòu),1、莢膜多糖抗原：13個(gè)血清群，C群致病力強(qiáng)2、外膜蛋白抗原：可分若干血

18、清型3、脂多糖抗原：與大腸埃希菌有交叉反應(yīng)4、核蛋白抗原： 類(lèi)似肺炎鏈球菌,抵抗力,1、弱，對(duì)多數(shù)理化因素敏感，室溫3h2、抗菌素敏感 （有耐藥）3、消毒劑敏感，,腦膜炎奈瑟菌的致病性,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、免疫性,流行性腦膜炎：普通型 爆發(fā)型 慢性敗血癥型,所致疾病,內(nèi)毒素莢膜菌毛,致病物質(zhì)

19、,固有免疫：不詳適應(yīng)性免疫：抗多糖抗原抗體和抗外膜蛋白 抗體有較強(qiáng)保護(hù)性,免疫性,腦膜炎奈瑟菌感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二、防治,標(biāo)本類(lèi)型：腦脊液、血液、 瘀斑內(nèi)組織液、鼻咽拭檢測(cè)方法：涂片鏡檢 分離鑒定 SPA協(xié)同試驗(yàn),微生物學(xué)檢查,防治,

20、1、疫苗：多價(jià)莢膜多糖疫苗（A、C群）2、抗菌素：青霉素、磺胺類(lèi)藥物,淋病奈瑟菌,淋病奈瑟菌的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力,培養(yǎng)特性,1、專(zhuān)性需氧2、營(yíng)養(yǎng)要求高，巧克力培養(yǎng)基3、需采用選擇培養(yǎng)基提高檢出率4、菌落大小、形態(tài)、隨培養(yǎng)時(shí)間改變， 分T1-T5五種類(lèi)型,抗原結(jié)構(gòu),1、菌毛蛋白抗原：2、外膜蛋白抗原： PI、主要分型基礎(chǔ)，共16個(gè)血清型 PII、PIII

21、（淋球菌共同抗原）3、脂多糖抗原：無(wú)特異性,抵抗力,1、弱，對(duì)多數(shù)理化因素敏感（55 ℃ 5min）2、可自溶3、抗菌素敏感 （有耐藥）4、消毒劑敏感,淋病奈瑟菌的致病性,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、免疫性,淋?。芫悦谀蛏车栏腥荆┝芫越Y(jié)膜炎播散性淋球菌感染（DGI） 敗血癥、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎,所致疾病,菌毛外膜蛋白LPSIgA1蛋白酶,致病物質(zhì),固有免疫：無(wú)適應(yīng)性免疫：不強(qiáng)，不

22、能防止再次感染,免疫性,淋病奈瑟菌感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二、防治,標(biāo)本類(lèi)型：泌尿生殖道分泌物檢測(cè)方法：涂片鏡檢 分離鑒定（氧化酶試驗(yàn)、糖 發(fā)酵試驗(yàn)等） PCR,微生物學(xué)檢查,防治,1、開(kāi)展防治性病知識(shí)教育2、疫苗：無(wú)3、抗菌素：首選青霉素、

23、 耐藥，淋必治、菌必治,腸道桿菌,與醫(yī)學(xué)有關(guān)的腸道桿菌,菌屬 代表菌埃希菌屬 大腸埃希菌志賀菌屬 痢疾志賀菌沙門(mén)菌屬

24、 傷寒沙門(mén)菌克雷伯菌屬 肺炎克雷伯菌變形桿菌屬 普通變形桿菌摩根菌屬 摩氏摩根菌枸櫞酸菌屬 弗勞地枸櫞酸桿菌腸桿菌屬

25、 產(chǎn)氣桿菌沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌耶爾森菌屬 鼠疫耶爾森菌,,,,腸道桿菌的共同生物學(xué)特性,一、結(jié)構(gòu)二、培養(yǎng)特性三、抗原結(jié)構(gòu)四、抵抗力五、變異,腸道桿菌的形態(tài)結(jié)構(gòu),鞭毛,LPS側(cè)鏈,莢膜,,,,肽聚糖,外膜,,,

26、,細(xì)胞壁,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧/需氧2、普通培養(yǎng)基3、中等大小、灰白色、濕潤(rùn)、光滑菌落4、生化反應(yīng)活潑，5、乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可區(qū)別致病菌與非致病菌,腸道桿菌IMViC試驗(yàn)特性,吲哚 甲基紅 V-P 枸櫞酸鹽埃希菌屬 + + — —沙門(mén)菌屬 —

27、 + — +志賀菌屬 +/— + — —克雷伯菌屬 — +/— +/— +/— 變形桿菌屬 +/— +

28、 —/+ —/+,,,,抗原結(jié)構(gòu),1、菌體抗原（O抗原）2、鞭毛抗原（H抗原）3、莢膜抗原（K、Vi抗原）4、菌毛抗原（F抗原）,,,,,,,,,,,,腸道桿菌的抗原結(jié)構(gòu),H抗原(鞭毛),O抗原(LPS側(cè)鏈),K抗原(莢膜),,,,,,,,,,,,,,,,F抗原(菌毛),,抵抗力,1、 弱、60 ℃ 30min2、水（冰）中生存期較長(zhǎng)3、化學(xué)消毒劑敏感,變異,1、S-R變異

29、 光滑-粗糙 （毒力下降）2、H-O變異 鞭毛脫落，O抗原外露3、毒力變異4、耐藥性變異,埃希菌屬,大腸埃希菌,埃希菌屬的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類(lèi),培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧2、普通培養(yǎng)基3、IMViC：+ + - -,抗原結(jié)構(gòu),1、O抗原 近170種（為血清學(xué)分型依據(jù)）2、 H抗原 近60種3、 K抗原 近100種,抵抗力,1、較強(qiáng) （水中數(shù)周-

30、數(shù)月）2、耐熱 （60 ℃ 15min）3、抗菌素敏感4、膽鹽、煌綠染料等敏感,分類(lèi),1、按抗原差異分類(lèi)（血清學(xué)類(lèi)型）：O：K：H 例：O111：K58：H22、按引起疾病分類(lèi)（致病性類(lèi)型）： ETEC 腸產(chǎn)毒型 EIEC 腸侵襲型 EPEC 腸致病型 EHEC 腸出血型 O157 EAEC 腸集

31、聚型,,大腸埃希菌的致病性,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、免疫性,腸外感染：尿路感染、腹膜炎、闌尾炎、 新生兒腦膜炎腸內(nèi)感染：ETEC——霍亂樣腹瀉 EIEC——菌痢樣腹瀉 EPEC——嬰幼兒腹瀉 EHEC——溶血性尿毒綜合征 EA

32、EC——嬰幼兒持續(xù)性腹瀉,所致疾病,黏附因子（定居因子）——特殊菌毛 外毒素：不耐熱腸毒素（LT） 耐熱腸毒素（ST） Vero毒素—志賀樣毒素（SLT） （VT-I、VT-II）,致病物質(zhì),固有免疫：正常菌群適應(yīng)性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保護(hù),免疫性,大腸埃希菌感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二

33、、防治,標(biāo)本類(lèi)型：中段尿、血液、膿液、 腦脊液、糞便檢測(cè)方法：腸外感染：涂片鏡檢、分離鑒定 細(xì)菌總數(shù)計(jì)數(shù)腸內(nèi)感染：致病菌生化鑒定、毒力試驗(yàn)、 腸毒素測(cè)定、血清型測(cè)定,微生物學(xué)檢查,1、加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督2、疫苗：ETEC菌毛疫苗3、抗菌素：對(duì)多數(shù)抗菌素敏感、易產(chǎn)生耐藥,防治,沙門(mén)菌屬,傷寒沙門(mén)菌,鼠傷寒沙門(mén)

34、菌,沙門(mén)菌屬,沙門(mén)菌屬的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類(lèi),培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧/需氧2、普通培養(yǎng)基， 無(wú)色半透明S型菌落3、可根據(jù)生化反應(yīng)的不同區(qū)分種與亞種,抗原結(jié)構(gòu),1、O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種，據(jù)此分42組， A-E組，致病菌2、H抗原：I 相（特異相）、 II相（非特異相）3、Vi（多糖）抗原：與毒力有關(guān),抵抗力,

35、1、強(qiáng)、耐低溫2、水中存活2-3周、糞便存活1-2月3、理化因素敏感（ 60 ℃ 30min ）4、氯霉素等敏感5、消毒劑敏感,沙門(mén)菌的血清學(xué)分型,組 菌名 O抗原 H抗原I H抗原IIA 甲型副傷寒沙門(mén)菌 1、2、12 a —B 肖氏沙門(mén)菌

36、 1、4、5、12 b 1、2 鼠傷寒沙門(mén)菌 1、4、5、12 i 1、2C1 希氏沙門(mén)菌 6、7、Vi c 1、5 豬霍亂沙門(mén)菌 6、7

37、 c 1、5D 傷寒沙門(mén)菌 9、12、Vi d — 腸炎沙門(mén)菌 1、9、12 g、m —E 鴨沙門(mén)菌 3、10

38、e、h 1、6,,,,沙門(mén)菌屬的致病性,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、免疫性,腸熱癥：傷寒、副傷寒胃腸炎食物中毒 敗血癥,所致疾病,腸熱癥的發(fā)病機(jī)制,傷寒沙門(mén)菌,小腸,腸系膜淋巴結(jié),肝、脾、骨髓內(nèi)巨噬細(xì)胞,膽囊,腸系膜淋巴結(jié),,,,,,初次菌血癥,二次菌血癥,典型癥狀,并發(fā)癥,侵襲素（inv基因編碼產(chǎn)物） Vi抗原 內(nèi)毒素 腸毒素,致病物質(zhì),固有免疫：無(wú)適應(yīng)性免疫：牢固、以

39、細(xì)胞免疫為主。,免疫性,沙門(mén)菌屬感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二、防治,標(biāo)本類(lèi)型：血液、骨髓、尿液、糞便、 嘔吐物、食物檢測(cè)方法：涂片鏡檢 分離鑒定 肥達(dá)試驗(yàn),微生物學(xué)診斷,腸熱癥不同病程標(biāo)本檢查陽(yáng)性率,,1 2 3 4 5

40、 6 7 8,,80 70 60 50 40 30 20 10,,,,,,,,,,,,,,,,,,,尿培養(yǎng),糞便培養(yǎng),血培養(yǎng),抗體效價(jià),周,檢出百分率,肥達(dá)試驗(yàn)的診斷意義,O抗體效價(jià) H抗體效價(jià)非腸熱癥 —

41、 —腸熱癥 非特異回憶反應(yīng) —其他沙門(mén)菌感染 —（腸熱癥早期）,,,,,,,,,肥達(dá)試驗(yàn)正常值 ：O抗體效價(jià) ?1：80 H抗體效價(jià)?1：160,

42、防治,疫苗：傷寒三聯(lián)疫苗（死疫苗） Ty-zla株減毒活疫苗抗菌素：氯霉素、氨卞青霉素,志賀菌屬,痢疾志賀菌,志賀菌屬的生物學(xué)特性,一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類(lèi),培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧2、普通培養(yǎng)基3、無(wú)色半透明S型菌落4、宋內(nèi)志賀菌部分菌株出現(xiàn)R型菌落 遲緩發(fā)酵乳糖,抗原結(jié)構(gòu),1、O抗原：群特異性抗原、型特異性抗原2、K抗原：無(wú)分類(lèi)意義,抵抗力,1、弱、理化因素敏感

43、 （60 ℃ 10 min）2、37 ℃ 水中存活20 d、冰塊存活96 d3、化學(xué)消毒劑敏感4 、抗菌素敏感,志賀菌的血清學(xué)分型,菌 種 群 型 亞 型痢疾志賀菌 A1—10 8a、8b、8c福

44、氏志賀菌 B1—6，x，y變型 1a、1b、2a 2b、3a、3b

45、 3c、4a、4b鮑氏志賀菌 C1—18宋內(nèi)志賀菌 D1,,,,志賀菌屬的致病性,一、所致疾病二、致病物質(zhì)三、免疫性,急性菌?。褐卸拘跃÷跃?所致疾病,侵襲性菌毛內(nèi)毒素腸毒素（Vero毒素）VT-I毒素活性—腸毒素作用 細(xì)胞毒作用

46、 神經(jīng)毒作用,致病物質(zhì),志賀菌屬感染的診斷與防治,一、微生物學(xué)檢查 二、防治,標(biāo)本類(lèi)型：糞便（膿血、黏液部分）、肛拭檢測(cè)方法：涂片鏡檢、 分離鑒定、 血清型測(cè)定 毒力試驗(yàn)（Senery試驗(yàn)） ST測(cè)定,微生物學(xué)檢查,固有免疫：無(wú)適應(yīng)性免疫：局部免疫為主

47、，不牢固， 保護(hù)期短暫。,免疫性,疫苗：Sd活疫苗抗菌素：氯霉素、磺胺藥物 （有多重耐藥菌株存在）,防治,本章小結(jié),1、病原性球菌的生物學(xué)特性2、病原性球菌的致病性3、病原性球菌的微生物學(xué)檢查與防治4、腸道桿菌的共同生物學(xué)特性5、大腸桿菌的致病性與微生物學(xué)檢查特點(diǎn)6、沙門(mén)菌的致病性與微生物學(xué)檢查特點(diǎn) （包括肥達(dá)試驗(yàn)）7、志賀菌的致病性與