三種晶體液對(duì)小兒圍術(shù)期血糖、電解質(zhì)及酸堿平衡的影響.pdf

1、目的：觀察并比較三種晶體液對(duì)小兒術(shù)中血糖，電解質(zhì)及酸堿平衡的影響，為小兒圍術(shù)期液體治療尋求更為安全、方便、合理的晶體溶液。
　　方法:選擇ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）I級(jí)、年齡1～3歲、體重8～16Kg，擬在全身麻醉下行疝修補(bǔ)、鞘膜積液術(shù)、睪丸下降固定術(shù)的患兒60例。按計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)法將患兒分為三組。N組:鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液組;R組:乳酸鈉林格注射液組;G組:5％葡萄糖氯化鈉注射液組。每組20例。三組患兒全麻誘導(dǎo)及維持完全相同。輸

2、液種類(lèi)分別為:N組輸入鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液;R組輸入乳酸鈉林格注射液;G組輸入5%葡萄糖氯化鈉注射液。三組輸液均以微量注射泵控制輸注速度，按照4-2-1法則計(jì)算輸液量。麻醉及手術(shù)期間持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2、MAP、HR、PETCO2及NI(麻醉深度指數(shù))值，分別于患兒輸液前即刻(T0)，手術(shù)結(jié)束時(shí)(T1)，輸液后1h(T2)各時(shí)點(diǎn)記錄上述各指標(biāo)，并于足背動(dòng)脈處抽取動(dòng)脈血0.3ml，檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，觀察并比較患兒術(shù)中血糖濃度、電解質(zhì)及酸堿平衡等內(nèi)

3、環(huán)境的變化情況。
　　結(jié)果：1.三組患兒一般情況、麻醉及手術(shù)期間上述各時(shí)點(diǎn)SpO2、MAP、HR、PETCO2及NI值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2.三組患兒輸注液體前后電解質(zhì)（Na+、K+、Cl-、Ca2+）及PH、BE比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.三組患兒血糖濃度變化：與T0時(shí)點(diǎn)比較，G組在T1、T2時(shí)點(diǎn)血糖明顯增高，R組在T1、T2時(shí)點(diǎn)血糖下降。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組組間比較，在T

4、1、T2時(shí)點(diǎn)，G組均高于其他兩組，T2時(shí)點(diǎn)R組低于N組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4.三組患兒血乳酸值比較：與T0時(shí)點(diǎn)比較，R組在T1、T2時(shí)點(diǎn)乳酸明顯增高，但均在正常范圍內(nèi)。三組組間比較，在T1、T2時(shí)點(diǎn)R組血乳酸值均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5.三組患兒滲透壓均在正常范圍，在T1、T2時(shí)點(diǎn)，G組均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：與乳酸鈉林格注射液及5%葡萄糖氯化鈉注射液