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文檔簡介
1、目的:⑴觀察慢性心衰不同中醫(yī)證型抑郁障礙發(fā)病情況;⑵觀察中藥治療心衰(陽虛水泛型)合并抑郁障礙的臨床療效及安全性。
方法:①從成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院入選慢性心力衰竭(NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅳ級)患者184例,收集其一般資料(年齡、性別、心衰病因)以及住院期間情況,并對相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②納入診斷為慢性心力衰竭(陽虛水泛型)合并抑郁障礙的住院病人70例,按照1:1的對照原則,隨機(jī)分為干預(yù)組(35例)和對照組(35例)。干預(yù)組
2、予:養(yǎng)心安神湯+心衰基礎(chǔ)治療;對照組予:烏靈膠囊+心衰基礎(chǔ)治療。治療4周后觀察治療后療效,并對結(jié)果進(jìn)行評分,應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(P<0.05為有臨床意義)。
結(jié)果:⑴入選184例慢性心力衰竭患者中有71例(38.59%)存在抑郁。⑵慢性心力衰竭心功能分級與Zung抑郁量表(SDS)評分之間存在相關(guān)性:心功能(Ⅱ~Ⅳ級)評級越高,抑郁自評量表(SDS)評分越高(46.08±16.51 VS53.90±18.
3、49 VS69.29±18.89,P<0.01),可以認(rèn)為心功能分級高者抑郁水平較心功能分級低者高。⑶慢性心力衰竭四組中醫(yī)證型中,陽虛水泛型抑郁癥患病率、抑郁自評量表(SDS)評分、心功能評級均高于其余三組證型(氣虛血瘀、痰飲阻肺、氣陰兩虛),陽虛水泛型上述三項(xiàng)指標(biāo)與其余三組證型構(gòu)成比均具有顯著差異(P<0.05)。⑷心衰總療效:干預(yù)組總有效率為90.9%,對照組為64.7%,干預(yù)組優(yōu)于對照組(P<0.05);中醫(yī)證候療效:干預(yù)組的總有
4、效率為82.8%,對照組為53.9%,干預(yù)組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。⑸改善中醫(yī)癥狀和心功能方面,干預(yù)組優(yōu)于對照組(P<0.05);干預(yù)組同時(shí)在改善Lee氏評分、BNP、hs-CRP等指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。⑹抑郁癥療效:干預(yù)組總有效率為75.8%,對照組總有效率為79.4%,兩組總有效率無明顯差異(P>0.05);在抑郁自評量表(SDS)積分方面:干預(yù)組治療前后相比較有顯著性差異(P<0.01),對照組治療前后相比
5、較亦有顯著性差異(P<0.01),兩組治療后相比較無明顯差異(P>0.05),可以認(rèn)為兩組治療效果相當(dāng)。⑺兩組患者治療期間均未出現(xiàn)藥物毒副作用及明顯不良反應(yīng)。
結(jié)論:①心衰患者中,心功能評級越高,抑郁水平越高。②心衰四組中醫(yī)證型中,陽虛水泛型抑郁癥患病率、抑郁水平明顯高于其余三組證型。③中藥干預(yù)治療不僅能夠緩解心衰典型癥狀,同時(shí)可以改善患者的其他全身癥狀如太息、失眠、出汗等,明顯降低抑郁評分,改善抑郁,減少抑郁對心衰的影響。④
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