≤4cm腎癌根治術(shù)后腎功能變化趨勢(shì)和Ⅲ期以上CKD的發(fā)生.pdf

1、背景：腎癌根治術(shù)（RN）是一種經(jīng)典的腎癌手術(shù)治療方法。隨著人們對(duì)≤4cm(T1a)腎癌生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)的加深，越來(lái)越多的臨床研究證實(shí)，RN與NSS有相同的腫瘤學(xué)治療效果，RN正在逐漸被保留腎單位手術(shù)（NSS）取代。在我國(guó)，由于不同醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)條件的巨大差別，患者對(duì)腫瘤預(yù)后的擔(dān)憂等個(gè)人因素的影響，相當(dāng)一部分T1a期腎癌實(shí)施了RN。
　　目的：調(diào)查本院腎癌根治術(shù)患者術(shù)后腎功能的變化規(guī)律，術(shù)后Ⅲ期以上CKD的發(fā)生率，以及可能的術(shù)前預(yù)測(cè)因素

2、，期望提供給臨床醫(yī)師和患方一個(gè)有價(jià)值的參考指標(biāo)。
　　數(shù)據(jù)和方法：我們收集了2009年3月—2013年2月的172名術(shù)前診斷為腎癌，且對(duì)側(cè)腎臟形態(tài)正常，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科施行腎癌根治術(shù)的病例，因各種原因排除部分病例后，最終有31名患者的臨床數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)。我們?cè)u(píng)估各項(xiàng)病人特征，eGFR采用2009CKD-EPI公式評(píng)估。
　　結(jié)果：（1）術(shù)前eGFR比較與術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)eGFR p<0.05，術(shù)后各組間

3、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；（2）手術(shù)后氮質(zhì)血癥發(fā)生率明顯低于同期CKD發(fā)生率；（3）平均eGFRⅢ期以上CKD發(fā)生率為22.6％，最低eGFRⅢ期以上CKD發(fā)生率為25.8％；（4）單因素回歸分析顯示，年齡、性別、尿酸、術(shù)前肌酐、術(shù)前eGFR與手術(shù)三月后平均eGFRⅢ期以上CKD有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1、RN導(dǎo)致腎功能顯著下降，術(shù)后一周腎功能開(kāi)始穩(wěn)定在相對(duì)于術(shù)前的較低水平直到術(shù)后24月，24月后腎功能呈回升趨勢(shì)。2、RN三月后平均eGFR