CKD進展的危險因素和腎功能評價指標的研究.pdf

1、目的：通過調(diào)查慢性腎臟?。–KD）患者腎功能不全進展的危險因素和腎功能評價指標的研究，為CKD的早期診斷和早期治療提供依據(jù)。 方法：采用問卷調(diào)查的形式，收集資料完整的住院患者的病史、實驗室檢查和輔助檢查結果，542例CKD患者根據(jù)CKD 分期分為2 組，CKD1期為A 組（腎功能正常組）119 人，CKD2-5 期為B 組（腎功能不全進展組）423 人，應用Logistic 回歸分析腎功能不全進展的危險因素；采用ELLISA的方

2、法測定CKD1-5 期患者血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的濃度。 結果：Logistic 回歸分析顯示老齡、男性、心功能不全、高尿酸血癥、貧血、大量蛋白尿、LDL 升高、糖尿病是腎功能不全的危險因素，建立回歸方程是：logit(p)=-1.246+4.47 男性+1.789 老齡+1.302 貧血+5.546 大量蛋白尿+0.874 高LDL+3.595 高尿酸+5.006 心功能不全+1.88糖尿病。在108例CKD1-5 期的

3、患者中，Cys C 與對照組比較在CKD2 期起即有統(tǒng)計學差異；CKD5 期血清Cys C、SCr 受試者工作特征曲線下面積比較無統(tǒng)計學差異；在GFR<60 ml/min/1.73 m2的CKD患者中，4 種Cys-eGFR的ROC曲線下面積大于Cr-eGFR 方程，差異有統(tǒng)計學意義；在GFR<30ml/min/1.73 m2的CKD患者中，ROC曲線下面積比較差異無統(tǒng)計學意義。118例患者的尿Cystatin C與MDRD、血β2-M

4、G、轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿白蛋白、尿IgG比較沒有相關性，與尿β2-M G、尿α1-MG、24H尿蛋白定量有相關性；尿Cystatin C的ROC曲線下面積>尿β2-MG的ROC曲線下面積。 結論：老齡、男性、心功能不全、高尿酸、貧血、大量蛋白尿、LDL升高、糖尿病是腎功能不全的危險因素；Cystatin C是較SCr更敏感的反映腎功能輕度損害的早期評價指標，但在腎功能終末期并不比SCr優(yōu)越；在輕中度腎功能不全的CKD患者，Cys-eGF