DCD供體移植腎功能延遲恢復的危險因素及預后分析.pdf

1、目的:探討公民逝世后心臟死亡供體(Donation after citizen'sdeceased，DCD)的移植腎腎功能延遲恢復(Delayed Graft Function，DGF)發(fā)生的危險因素及預后情況。
　　方法:收集我中心及武漢中南醫(yī)院2010年2月至2012年6月的56例DCD腎移植受者，分為DGF組(n=23)及腎功能穩(wěn)定組(Immediate Graft Function，IGF)(n=33)。分析發(fā)生DGF的危

2、險因素及DGF對移植物及受者生存的影響。
　　結果:DGF的發(fā)生率為41.1％，在單因素分析中DCD供體BMI≥24.9 kg/m2(P＜0.001)，死亡原因為自發(fā)性疾病(P=0.027)，術前肌酐≥2mg/dL（P＜0.001），術前使用去甲腎上腺素(P＜0.001);受體術前透析類型為血液透析（P=0.039），術前透析時間≥12月(P＜0.001);移植相關因素中HLA錯配位點≥3（P＜0.001），熱缺血時間≥15 mi

3、n(P＜0.001)、冷缺血時間≥6 h（P＜0.001）為DGF的危險因素，在多因素分析中，受體術前透析時間≥12月(P=0.011，HR:31.690)、腦出血死亡供體（P=0.052，HR:13.319）、熱缺血時間≥15分鐘(P=0.004，HR:44.948)為DGF獨立的危險因子。DGF的發(fā)生并未對受者（P=0.061）及移植物（P=0.055）的存活造成影響。在出院后的隨訪中，隨訪中位時間為9.25個月（0.4-27月），

4、DGF組的受者移植物3個月、6個月、1年、18個月的存活率為86.1％，80.7％，75.3％，75.3％，受者的存活率為90.0％，84.4％，78.8％，78.8％; IGF組的受者移植物3個月、6個月、1年、18個月的存活率為87.9％，84.5％，84.5％，84.5％，受者的存活率為100％，96.3％，96.3％，96.3％。
　　結論:本研究中DGF的獨立危險因子是受體術前透析時間≥12月、熱缺血時間≥15分鐘、腦出