急性中毒患者合并腎損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　分析探討急性中毒患者合并腎損傷的臨床特點(diǎn)及發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以期為其有效預(yù)防、及時(shí)診斷和臨床干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集2013年6月-2014年12月我院急診科收治的急性中毒患者的臨床資料，共182例。回顧性分析急性中毒患者合并急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)患者一般臨床特點(diǎn)，并進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果分成腎損傷組和非腎損傷組，并對(duì)兩組的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析

2、、多元logistics回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.急性中毒患者182例，其中，男96例，女86例。我院急性中毒毒物類型以百草枯(36.4％)、有機(jī)磷(40.1％)為主，以及其他如草烏等。
　　2.74例急性中毒患者合并腎損傷進(jìn)行毒物分類，農(nóng)藥中毒類:百草枯中毒有49例，有機(jī)磷中毒有18例，氣體中毒類:一氧化碳中毒有2例，其他中毒腎損傷5例。
　　3.其中腎損傷74例（男36例女38例），平均年齡(40±19

3、.108)歲，年齡＜40歲39例，40-65歲20例，＞65歲15例，其中發(fā)生率40.6％，死亡率58.1％，發(fā)生腎功能不全的中位時(shí)間為服毒后14.14小時(shí)。其中按KDIGO-AKI分期，AKI1期20例，AKI2期24例，AKI3期30例，痊愈22例，慢性腎功能不全9例，死亡病43例，其中58例行CRRT替代治療。
　　4.經(jīng)單因素分析顯示服毒時(shí)的毒物種類、APACHEⅡ評(píng)分分值、服毒后就診時(shí)間、血白細(xì)胞、血糖及乳酸等6項(xiàng)相關(guān)危

4、險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，AKI的發(fā)生率明顯升高。經(jīng)logistics回歸分析示服毒后就診時(shí)間(P=0.02，OR=5.605)、APACHEⅡ評(píng)分(P=0.00，OR=5.844)、血乳酸(P=0.02，OR=3.132)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　急性中毒患者中急性腎損傷發(fā)生率高，且急性中毒患者合并腎損傷死亡率高，預(yù)后差。通過本研究發(fā)現(xiàn)急性中毒患者是否并發(fā)急性腎損傷與毒物類型、服毒后就診時(shí)間、APAC