膿毒癥合并急性腎損傷患者CRRT啟動(dòng)時(shí)機(jī)的研究及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:評(píng)估胱抑素C作為膿毒癥合并AKI患者CRRT啟動(dòng)依據(jù)的價(jià)值，并進(jìn)一步分析影響膿毒癥合并AKI患者預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法:選擇2013年1月至2015年1月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的65例膿毒癥合并急性腎損傷患者。根據(jù)血胱抑素C開始升高至開始行CRRT治療間隔時(shí)間分為A組(＜48h)、B組(48-72h)、C組(＞72h)，比較3組患者的住院病死率、腎功能恢復(fù)率，比較3組患者的一般資料、原發(fā)感染疾病、疾病嚴(yán)重程度

2、、以及血清肌酐、血清胱抑素C、血小板計(jì)數(shù)、INR、APTT、動(dòng)脈血PH等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。采用二分類多變量logistic回歸分析篩選膿毒癥相關(guān)的預(yù)后因素。
　　結(jié)果:
　　1、全部患者死亡率為53.85％，A組死亡率為44.83％，B組死亡率為52.94％，C組死亡率為68.42％，各組患者死亡率無(wú)差別。
　　2、A組腎功能恢復(fù)率為55.17％，B組腎功能恢復(fù)率為29.41％，C期腎功能恢復(fù)率為21.05％，三組腎功能恢復(fù)

3、率之間比較P=0.04，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、胱抑素C升高時(shí)間分組預(yù)測(cè)患者死亡的ROC曲線下面積為0.605，APACHEⅡ評(píng)分預(yù)測(cè)患者死亡的ROC曲線下面積為0.721，SOFA評(píng)分預(yù)測(cè)患者死亡的ROC曲線下面積為0.757，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、二分類非條件Logistic回歸分析示合并器官衰竭數(shù)、機(jī)械通氣是影響膿毒癥合并AKI患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　5、二分類非