膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人臨床特征及危險因素分析.pdf

1、【目的】初步分析膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人的發(fā)病率、死亡率、臨床特征、膿毒癥并發(fā)急性腎損傷的相關危險因素及SOFA評分、APACHEⅡ評分對膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人預后的預測作用。
　　【方法】對2007年3月至2012年3月我院ICU收治的141例膿毒癥病人進行回顧性分析,查閱病歷,統(tǒng)計病人臨床資料。以是否發(fā)生急性腎損傷分為AKI組和非AKI組。比較兩組間各項指標差異,以Logistic回歸分析查找膿毒癥并發(fā)急性腎損傷可能的危險因

2、素。計算SOFA評分和APACHEⅡ評分并以受試者工作特征曲線(ROC曲線)比較兩種評分對預后的預測作用。
　　【結果】141例膿毒癥病人中發(fā)生急性腎損傷的病人70例,膿毒癥并發(fā)急性腎損傷的發(fā)病率為49.65％;病人死亡48例,膿毒癥病人死亡率為34.04%;AKI組死亡30人,膿毒癥并發(fā)AKI的死亡率為42.86%;非AKI組死亡18人,死亡率為25.35%。AKI組死亡率高于非AKI組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.81,P=0

3、.028)。AKI組與非AKI組之間,在年齡、是否合并慢性病、平均動脈壓、凝血功能、動脈血PH值、Lac值、呼吸機的使用率、細菌培養(yǎng)陽性率、SOFA評分、APACHEⅡ評分上存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。單因素Logistic回歸分析顯示:年齡、動脈血PH值、SOFA評分,有統(tǒng)計學差異(P<0.05);多因素Logistic回歸分析顯示:年齡、低動脈血PH值、高SOFA評分,是膿毒癥并發(fā)AKI的危險因素(P<0.05)。SOFA評分系

4、統(tǒng)的AUC為0.768,APACHEⅡ評分系統(tǒng)的AUC為0.891,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(Z=35.678,P<0.01)。
　　【結論】膿毒癥病人易并發(fā)急性腎損傷且預后不良;膿毒癥并發(fā)AKI患者多伴有平均動脈壓偏低、凝血功能障礙、動脈血PH偏低、動脈血Lac較高及細菌培養(yǎng)陽性率較高;年齡較大、動脈血PH值偏低、SOFA評分分值較高的膿毒癥患者易并發(fā)AKI;SOFA評分、APACHEⅡ評分分值較高提示膿毒癥并發(fā)AKI病人的預后