急性主動脈夾層并發(fā)急性肺損傷的危險因素分析及預測評分表的建立.pdf

1、目的:通過對急性主動脈夾層（AAD）并發(fā)急性肺損傷（ALI）的危險因素分析，建立 AAD并發(fā) ALI的預測評分表。
　　方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟中心2014年1月至2015年12月連續(xù)收治的143例 AAD患者的臨床資料，按是否發(fā)生 ALI分為 ALI組和非 ALI組，對可能的危險因素進行單因素分析，將有統(tǒng)計學差異的相關因素，通過繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線），分析其對 ALI發(fā)生的最佳臨界值和預測價值，

2、并根據最佳臨界值將相關的連續(xù)性變量轉化為二分類變量,進行多因素 Logistic回歸分析，根據各個危險因素的OR值大小，對獨立危險因素賦分，建立預測評分表。
　　結果：（1）AAD并發(fā) ALI的發(fā)生率約為44.76％。（2）ALI組的BMI、入院時 WBC及入院時 CRP較非 ALI組均偏高，在兩組間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。ALI組與非 ALI組相比，ALI組患者入院時易伴有胸腔積液，在兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.

3、05)。（3）通過繪制ROC曲線，BMI預測AAD并發(fā) ALI的最佳臨界值為25.65kg/m2（敏感度為87.5%，特異度為40.5%），WBC預測 AAD并發(fā) ALI的最佳臨界值為15.00×109/L（敏感度為59.4%，特異度為81.0%），CRP預測AAD并發(fā)ALI的最佳臨界值為15.81mg/L（敏感度為51.6%，特異度為75.6%）。入院時伴有胸腔積液預測AAD并發(fā)ALI的敏感度為57.8%，特異度為65.8%。（4）兩

4、組患者經多因素 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)， WBC≥15.00×109/L（OR=7.143,95%CI2.972-17.169）、CRP≥15.81mg/L（OR=2.696,95%CI1.156-6.284）、BMI≥25.65 kg/m2（OR=5.892,95%CI2.117-16.396）及胸腔積液（OR=4.365,95%CI1.849-10.300）是 AAD并發(fā) ALI的獨立危險因素。（5）AAD患者按照獨立危險因素

5、在預測評分表中分值高低可分為三組：低危組（分值0-3）、中危組（分值4-6）和高危組（分值7-9），低危組 ALI發(fā)生率約為12.5%，中危組 ALI發(fā)生率約為53.7%，高危組 ALI發(fā)生率約為84.8%。
　　結論：通過對 AAD并發(fā) ALI的危險因素分析，BMI≥25.65kg/m2、入院時 WBC≥15.00×109/L、入院時CRP≥15.81mg/L及入院時伴有胸腔積液是AAD并發(fā)ALI的獨立危險因素。AAD并發(fā) AL