急性Stanford A型主動脈夾層圍手術(shù)期低氧血癥危險因素分析.pdf

1、目的：
　　探討急性Stanford A型主動脈夾層患者發(fā)生術(shù)前低氧血癥及術(shù)后低氧血癥相關(guān)危險因素。
　　方法：
　　回顧性研究分析南京鼓樓醫(yī)院心胸外科自2013年1月份至2014年1月份急診入院急性StanfordA型主動脈夾層患者的年齡、性別、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、高血壓病史、吸煙史等基本資料信息及患者術(shù)前動脈氧飽和度、術(shù)后24小時內(nèi)患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、術(shù)前白細胞計數(shù)、

2、術(shù)前中性粒細胞百分比、術(shù)前血紅蛋白濃度、術(shù)前凝血酶原時間、術(shù)前C反應(yīng)蛋白水平、術(shù)前乳酸水平、術(shù)后24小時內(nèi)患者血紅蛋白濃度、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間、術(shù)中深低溫停循環(huán)時間、術(shù)中最低直腸溫度、術(shù)中輸血總量等臨床資料。術(shù)前及術(shù)后的低氧血癥皆定義為:氧合指數(shù)低于300(PaO2/FiO2＜300)。采用t檢驗、卡方檢驗、Mann-Whitney U檢驗、單因素分析、多因素Logistic回歸及ROC曲線分析患者的一般情況及相關(guān)實驗室檢查資料和術(shù)中相關(guān)

3、資料與低氧血癥的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　本研究排除資料不全的患者，共入組急性Stanford A型患者45例。入選的患者中男性有37例(82％)，女性有8例(18％)，平均年齡在49.6±13.0歲，男性、女性患者的平均年齡無明顯差別(49.05±12.2歲VS52.1±16.7歲，P＞0.05)。所有患者的平均體重指數(shù)為25.3±2.7(kg/m2)。所有患者中高血壓病患者有31例(69％);有吸煙史的患者有13例(29％

4、)。所有患者的術(shù)前平均氧合指數(shù)為284.6±91.1，其中有24例(53.3％)的患者發(fā)生術(shù)前低氧血癥，術(shù)前低氧血癥組的術(shù)前氧合指數(shù)為220.1±61.7，術(shù)前非低氧血癥組患者的術(shù)前平均氧合指數(shù)為358.2±56.7，(P＜0.05)。所有患者的術(shù)前白細胞計數(shù)平均為10.1±3.210^9/L，術(shù)前中性粒細胞百分比平均80.4±10.7％，術(shù)前C反應(yīng)蛋白水平平均為11.6±9.4mg/L，術(shù)前血紅蛋白濃度的中位數(shù)為125g/L，術(shù)前凝血

5、酶原時間平均13.6±2.3s，術(shù)前乳酸水平平均2.3±2.5mmol/L?；颊咝g(shù)后平均氧合指數(shù)為209.2±87.1，其中38例(84％)的患者發(fā)生術(shù)后低氧血癥，術(shù)后低氧血癥組患者的術(shù)后氧合指數(shù)為182.3±63.9，術(shù)后非低氧組患者的術(shù)后氧合指數(shù)為355.1±31.5，(P＜0.05)。患者術(shù)后血紅蛋白濃度平均11.1±2.2g/L，體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間平均253.4±74.3min，深低溫停循環(huán)時間平均30±8.6min，術(shù)中最低直腸

6、溫平均19.7±2.8℃，術(shù)中輸血量中位數(shù)在2800ml。多因素Logistic回歸分析急性Stanford A型主動脈夾層術(shù)前低氧血癥危險因素為術(shù)前C反應(yīng)蛋白水平(OR:1.176，95％CI:1.025-1.348)。多因素Logistic回歸分析急性Stanford A型主動脈夾層術(shù)后低氧血癥危險因素為術(shù)中輸血量(OR:1.005,95％CI:1.001-1.010)。
　　結(jié)論：
　　1、急性Stanford A型主

7、動脈夾層患者圍手術(shù)期低氧血癥發(fā)生率較高，是一種常見的并發(fā)癥。
　　2、急性StanfordA型主動脈夾層患者術(shù)前低氧血癥的獨立危險因素為術(shù)前C反應(yīng)蛋白水平。
　　3、急性StanfordA型主動脈夾層患者術(shù)后低氧血癥的獨立危險因素為術(shù)中輸血量。
　　4、急性Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)前氧合指數(shù)與體重指數(shù)存在一定相關(guān)性。
　　5、急性Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后低氧血癥與術(shù)前氧合指數(shù)存在一定