主動脈夾層患者臨床表現(xiàn)及住院死亡危險因素分析.pdf

1、目的：探討主動脈夾層患者住院期間死亡的高危因素、不典型臨床表現(xiàn)（無痛性主動脈夾層）的病因及不同臨床表現(xiàn)與預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：回顧性分析我院2004年1月至2008年12月心內(nèi)及心外科收治的的235例主動脈夾層患者的病例資料。根據(jù)臨床表現(xiàn)有無疼痛，分為疼痛組和無痛組；根據(jù)住院期間是否發(fā)生死亡，分為死亡組與存活組；進(jìn)行多方面對比分析。
　　 結(jié)果：235例主動脈夾層患者中Ⅰ型夾層79例，Ⅱ型夾層6例，Ⅲ型夾層150例，

2、其中男性193例，占82.1％，女性42例，占17.9％，男女比例約為為4.5:1。其中無痛性主動脈夾層21例，占8.9％。無痛性主動脈夾層患者中糖尿病患者占28.6％，明顯高于疼痛組（P=0.012），高血壓患者為36.4％，明顯低于疼痛組（P=0.042）其中Ⅰ型夾層占61.9％，明顯高于疼痛組（P=0.009），一年隨訪兩組無明顯差異。住院死亡危險因素分析顯示：Ⅰ型主動脈夾層死亡率較高，占死亡人數(shù)的65.8％，急性心包積液、主動脈

3、瓣關(guān)閉不全、內(nèi)臟缺血、腎功能不全、低血壓是住院期間死亡的高危因素，白細(xì)胞升高及血沉增快對主動脈夾層住院期間死亡有一定的提示意義。
　　 結(jié)論：1.無痛性主動脈夾層中DeBakey Ⅰ型患者較多，糖尿病是主動脈夾層患者出項不典型表現(xiàn)（無痛性主動脈夾層）的原因之一。無痛性主動脈夾層和有疼痛表現(xiàn)的典型主動脈夾層一年預(yù)后無顯著差異。2.急性心包積液、主動脈瓣關(guān)閉不全、內(nèi)臟缺血、腎功能不全、低血壓是住院期間死亡的高危因素，白細(xì)胞升高及血沉