83例急腹癥患者急性腎損傷病因及其危險因素的研究.pdf

1、目的：探討急腹癥患者急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)的發(fā)病率、常見病因及預(yù)后，分析其發(fā)生AKI的危險因素，為早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防急腹癥患者中的AKI和改善其預(yù)后提供幫助。
　　 方法：選取2011.9-2012.8天津市人民醫(yī)院普外科急診以急腹癥收入住院，且住院時間超過72小時、病史資料完整的患者287例，對其進行回顧性分析。根據(jù)發(fā)生AKI與否（按照KDIGO指南標(biāo)準(zhǔn)診斷AKI），將此287例患者分為AKI

2、組和非AKI組，對其臨床資料進行對比性研究。分析AKI患者的臨床特點及其急性腎損傷的病因、分布特點、預(yù)后情況;對兩組患者的臨床資料先進行單因素分析篩選，再將單因素分析得出的有意義變量進行多因素Logistic回歸分析，以明確急腹癥患者發(fā)生AKI的危險因素。
　　 結(jié)果：287例急腹癥患者中，并發(fā)AKI的患者83例，發(fā)病率為28.92％，AKI患者男女比例為1.9∶1，年齡四分位間距(54.5-75)歲，中位年齡62歲。病因中腎前

3、性37例，腎性24例，腎后性4例，腎前性合并腎性15例，腎性合并腎后性3例。AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者所占比例分別為67.47％（56例），20.48％(17例)，12.05％（10例）。觀察終點至出院，83例患者中58例(69.88％)患者腎功能完全恢復(fù)，18例(21.69％)患者部分恢復(fù)，7例(8.43％)患者未恢復(fù)，共死亡6例(7.23％)。8例(9.64％)患者接受血液透析治療，其中，3例腎功能完全恢復(fù)，脫離透析，2例死亡，2例患者

4、未恢復(fù)，接受長期血液透析。AKI組和非AKI組相比，年齡、慢性腎臟病、血容量不足、低白蛋白血癥、慢性心力衰竭有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）;對上述5項指標(biāo)進行Logistic多因素回歸分析顯示，年齡≥65歲、慢性腎臟病、血容量不足、慢性心力衰竭是急腹癥患者發(fā)生AKI的獨立危險因素。
　　 結(jié)論：急性腎損傷是急腹癥患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率為28.92％，病因以血容量不足為主。AKI預(yù)后情況與其分期相關(guān)，AKI分期越靠后，其預(yù)后情