膿毒癥急性腎損傷的危險(xiǎn)因素及對(duì)預(yù)后影響的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 分析膿毒癥急性腎損傷的發(fā)生及對(duì)預(yù)后的影響。
　　 方法：
　　 回顧性分析了2008年1月1日至2010年6月30日入我院重癥加強(qiáng)病房(ICU)治療的膿毒癥患者的臨床資料,分為急性腎損傷組和非急性腎損傷組,應(yīng)用logistic回歸對(duì)發(fā)病和死亡的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 318名膿毒癥患者中有119名發(fā)生急性。腎損傷,發(fā)生率為37.4％,平均入ICU2.4天(0-2

2、6天)開(kāi)始出現(xiàn)急性腎損傷,持續(xù)時(shí)間7.8天(1-63天)。依發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最差指標(biāo)分期:1期(危險(xiǎn)期)74人(62.2％),2期(損傷期)17人(15.1％),3期(衰竭期)27人(22.7％)。60名患者接受CRRT治療,平均CRRT時(shí)間為131.8小時(shí)(1-1008小時(shí))。膿毒癥急性腎損傷患者死亡48人(其中19人放棄治療),占膿毒癥患者的15.1％。有37人(31.1％)腎功能完全恢復(fù),32人(26.9％)腎功能部分恢復(fù),50人(

3、42.0％)腎功能未恢復(fù)(其中23人拒絕CRRT治療)。膿毒癥急性腎損傷患者的死亡率、機(jī)械通氣時(shí)間、APACHE評(píng)分及SOFA評(píng)分明顯高于膿毒癥非急性腎損傷患者,生存時(shí)間明顯縮短。DIC、CPR術(shù)后及高SOFA評(píng)分是急性腎損傷的危險(xiǎn)因素。高乳酸血癥是膿毒癥急性腎損傷患者死亡的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 ICU中膿毒癥急性腎損傷的發(fā)病率及死亡率高,臟器功能受累明顯,預(yù)后不佳。DIC、CPR術(shù)后及高SOFA評(píng)分會(huì)增加膿毒