烏司他丁對(duì)膿毒癥急性腎損傷患者uNGAL、uKiM-1表達(dá)的影響.pdf

1、[目的]
　　通過(guò)觀察不同劑量烏司他丁(Ulinastatin，UTI)對(duì)膿毒癥(Sepsis)急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)患者尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(uNGAL)、尿腎損傷分子-1(uKIM-1)表達(dá)的影響，評(píng)估不同劑量UTI對(duì)膿毒癥AKI患者腎臟保護(hù)的療效，為臨床膿毒癥AKI的防治及UTI規(guī)范化臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論依據(jù)。
　　[方法]
　　收集入住廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院I

2、CU、胃腸外科、肝膽外科的97例確診膿毒癥AKI患者，在規(guī)范化抗膿毒癥治療（2012SSC指南）基礎(chǔ)上，根據(jù)UTI劑量不同隨機(jī)分為:A組（標(biāo)準(zhǔn)劑量組，UTI200-400KU/d，n=20）、B組(高劑量組，UTI600-900KU/d, n=20)，C組（對(duì)照組，使用生理鹽水作為安慰劑，n=10）。各組每天UTI或安慰劑按總劑量均分為Q8h給藥，連續(xù)7天。分別檢測(cè)患者治療前及治療后1、3、7天uKim-1、uNGAL表達(dá)水平，同時(shí)檢測(cè)

3、患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞比例(NE)、降鈣素原(PCT)、血乳酸(Lac)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)，記錄24小時(shí)尿量(UO)等指標(biāo)變化情況，同時(shí)行急性生理和慢性健康狀態(tài)評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分）、CRRT使用率及記錄28天病死率。
　　[結(jié)果]
　　1、治療前后uNGAL、uKIM-1、sCr、CysC變化情況
　　1.1 A、B兩組經(jīng)烏司他丁治療后第1、3、7天uNGA

4、L水平均顯著低于C組同期水平(P＜0.05)，但A、B兩組各時(shí)間點(diǎn)間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）;A組內(nèi)第3天較第0天顯著升高（P＜0.05），C組內(nèi)第3、7天較第0天顯著升高（P＜0.05），但B組內(nèi)第0、1、3、7天兩兩比較均無(wú)差異（P＞0.05）。
　　1.2 A、B兩組經(jīng)烏司他丁治療后第1、3、7天uKim-1水平均顯著低于C組同期水平(P＜0.05)，但A、B兩組間同時(shí)間點(diǎn)無(wú)顯著差異（P＞0.05）;A、C兩組內(nèi)第7天

5、較第0天顯著升高（P＜0.05），但B組第7天較第0天無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　1.3 A、B兩組經(jīng)烏司他丁治療后第1、3、7天CysC水平顯著低于C組同期水平（P＜0.05），但A、B兩組各時(shí)間點(diǎn)間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）;A、C兩組組內(nèi)第1、3天較第0天顯著升高(P＜0.05)，但B組組內(nèi)第1、3天較第0天無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　1.4 A、B兩組經(jīng)烏司他丁治療后第1、3、7天sCr水平均顯著低于

6、C組同期水平（P＜0.05），但A、B兩組各時(shí)間點(diǎn)間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）;A、C兩組組內(nèi)第7天較第0天顯著升高（P＜0.05），但B組第7天與第0天無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　2、治療前后患者APACHEⅡ評(píng)分、WBC、NE、PCT等指標(biāo)變化情況
　　A、B兩組經(jīng)烏司他丁治療后第3、7天WBC、NE、PCT、APACHEⅡ評(píng)分均顯著低于C組同期水平（P＜0.05），但A、B兩組間同時(shí)間點(diǎn)WBC、NE、PCT、

7、APACHEⅡ評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　3、各組CRRT使用率情況比較
　　A組、B組、C組CRRT使用率分別為:50.00％、35.48％、47.37％，兩兩比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　4、各組28天病死率比較
　　A組、B組、C組28天病死率分別為:35％、20％、50％，兩兩比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　[結(jié)論]
　　1.標(biāo)準(zhǔn)劑量、高劑量UTI能顯著降低膿毒癥A

8、KI患者uKim-1、uNGAL、CysC水平，但高劑量UTI未能進(jìn)一步顯著降低uKim-1、uNGAL、CysC水平;
　　2.標(biāo)準(zhǔn)劑量、高劑量UTI能顯著降低膿毒癥AKI患者sCr、WBC、PCT、APACHEⅡ評(píng)分，但高劑量的UTI未能進(jìn)一步顯著降低sCr、WBC、PCT、APACHEⅡ評(píng)分;
　　3.標(biāo)準(zhǔn)劑量、高劑量UTI未顯著降低膿毒癥AKI患者CRRT使用率及28天病死率;
　　4.相比sCr、BUN、UO