血管搭橋術(shù)后靜脈血管動(dòng)脈化動(dòng)物模型建立及形成進(jìn)程研究.pdf

1、目的：建立血管搭橋術(shù)后靜脈血管動(dòng)脈化的動(dòng)物模型，觀察移植靜脈血管動(dòng)脈化形成進(jìn)程，為血管搭橋術(shù)的優(yōu)化設(shè)計(jì)方案和防止靜脈血管動(dòng)脈化提供理論依據(jù)。
　　方法：健康成年犬36只，體重12.35±0.52kg，隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組移植靜脈不加ePTFE套管，實(shí)驗(yàn)組加ePTFE套管。采用同側(cè)自體頸外靜脈重建頸總動(dòng)脈。于術(shù)前，術(shù)后1、7、14天行頸靜脈采血，測定血常規(guī)指標(biāo)；并于術(shù)后2、6、10周，分離移植靜脈，灌注固定。將移植靜脈

2、每隔3mm橫切成段，測定各段管壁厚度，觀察移植靜脈管壁厚度變化；制作病理切片，4μm連續(xù)切片，行HE染色，測量內(nèi)、中膜厚度，比較移植血管管壁變化。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：
　　1．血常規(guī)檢查。對照組與實(shí)驗(yàn)組WBC均于術(shù)后1天極顯著升高，對照組于術(shù)后7天恢復(fù)正常，而實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后14天恢復(fù)正常。對照組與實(shí)驗(yàn)組RBC均與術(shù)后1天顯著減少，術(shù)后7天恢復(fù)正常。血小板參數(shù)變化無顯著性差異。
　　2．移植靜脈通暢率。對照組和實(shí)驗(yàn)組

3、吻合前后無大出血，吻合角度均為45°。對照組2周內(nèi)移植血管全部通暢，6周內(nèi)有1條堵塞，10周內(nèi)有2條堵塞，總通暢率為83.33％；實(shí)驗(yàn)組移植靜脈在10周內(nèi)全部通暢。對照組移植靜脈與周圍組織嚴(yán)重粘連，實(shí)驗(yàn)組ePTFE套管外壁與周圍組織粘連較輕，內(nèi)壁與移植靜脈基本無粘連。
　　3．移植靜脈管壁厚度變化。實(shí)驗(yàn)組移植靜脈10周內(nèi)管壁厚度均勻，對照組移植靜脈管壁不均勻增厚，尤以近心端外側(cè)壁（A段）、橋內(nèi)側(cè)壁（B段）增厚明顯。與對照組相比，實(shí)

4、驗(yàn)組除2周管壁增厚顯著減緩?fù)猓?，10周均極顯著減緩。具體變化如下：
　?。?）對照組A段術(shù)前、2、6、10周厚度分別為0.46±0.09、0.64±0.06、2.20±0.51、3.23±0.38 mm，管壁隨時(shí)間延長而顯著或極顯著增厚；B段術(shù)前、2、6、10周厚度分別為0.46±0.09、0.59±0.05、2.46±0.41、2.51±0.11mm，管壁也隨時(shí)間延長而顯著或極顯著增厚。
　?。?）實(shí)驗(yàn)組A段術(shù)前、2、6

5、、10周厚度分別為0.41±0.09、0.46±0.06、0.75±0.22、1.31±0.21mm，6周、10周顯著增厚；B段術(shù)前、2、6、10周厚度分別為0.41±0.09、0.46±0.06、0.70±0.04、1.24±0.28mm，6周、10周顯著增厚。
　　4．移植靜脈內(nèi)、中膜厚度變化。組織切片觀察，動(dòng)脈化的靜脈主要由平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，6周前以內(nèi)膜增厚為主，6周后以中膜增厚為主。
　　結(jié)論：成功建立血管搭橋術(shù)后靜脈