西安地區(qū)老年人健康狀況調(diào)查及綜合評(píng)估.pdf

1、據(jù)2013年2月27日發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》數(shù)據(jù)顯示,截至2012年,我國(guó)老年人口約有1.94億,至2013年將突破2億大關(guān),達(dá)2.02億,老齡化水平將達(dá)到14.8％。我國(guó)迎來(lái)了第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰,老齡、失能和患病老年人成為重要的社會(huì)問(wèn)題,因此,老年人健康問(wèn)題也成為我國(guó)目前及未來(lái)亟待解決的重大民生問(wèn)題。
　　衛(wèi)生部為了更好的解決我國(guó)老年人的健康及醫(yī)療保障的系列問(wèn)題,設(shè)立了衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)“中國(guó)老年人綜合評(píng)估

2、和醫(yī)療服務(wù)體系建立及推廣”課題,在其資助下進(jìn)行了“中國(guó)老年健康狀況和疾病綜合評(píng)估體系”子課題的研究,旨在制定和建立我國(guó)老年人健康評(píng)估綜合指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)。我們通過(guò)橫斷面抽樣對(duì)西安地區(qū)老年人在軀體健康、心理健康和社會(huì)功能等方面進(jìn)行調(diào)查,為制定全國(guó)老年人健康狀況及評(píng)估提供完整的西安地區(qū)的區(qū)域資料。
　　目的
　　通過(guò)對(duì)西安地區(qū)老年人健康狀況,包括軀體健康、心理健康和社會(huì)功能幾個(gè)方面研究完成:①橫斷面抽樣獲得代表性西安地區(qū)老年人健康

3、狀況資料,建立老年綜合健康相關(guān)的評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù);②分析西安地區(qū)老年人群健康狀況特點(diǎn)及評(píng)估指標(biāo)參考值,為制定全國(guó)老年人健康狀況及評(píng)估提供完整的西安地區(qū)的區(qū)域資料。
　　方法
　　采用整群抽樣的方法,抽取2011年1月至2012年5月西安市部分醫(yī)院(第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院和西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院)住院查體和社區(qū)常住老年人進(jìn)行問(wèn)卷及相關(guān)檢查的調(diào)查,年齡≥60歲,共計(jì)800名、收回資料完整758名。調(diào)查內(nèi)容包括:一般人口學(xué)特征(

4、性別、年齡、文化程度、民族、職業(yè)、主要從事的工作類型、家庭類型)、慢性病(CNCDS,Chronicnon-communicablediseases)患病情況、殘疾或障礙情況、癥狀發(fā)生情況、輔助檢查情況、軀體功能評(píng)估、生活行為和社會(huì)功能評(píng)估、心理健康共8個(gè)方面來(lái)反映西安地區(qū)老年人的健康狀況。應(yīng)用SPSS18.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析調(diào)查,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。老年人健康狀況影響因素分析應(yīng)用多因素logistic回歸分析,進(jìn)行

5、多個(gè)因素間的相關(guān)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果
　　1.不同人口學(xué)特征:調(diào)查回收758份完整調(diào)查問(wèn)卷。其中男性425人,占總?cè)藬?shù)的56.1%,女性為333人,占總?cè)藬?shù)的43.9%。西安地區(qū)老年人口以漢族為主,抽樣調(diào)查顯示共有737人為漢族人口,占總調(diào)查的92.3%,其他民族的人數(shù)為21人,占2.8%。年齡主要集中在60-69歲組。有323人,占43.2%。教育程度主要為大專/本科,有269人,占36.0%。以在婚同住為主的有653人,占8

6、6.6%。
　　2.慢性病患病及殘疾或障礙情況:西安老年人慢性病中患病率最高的為高血壓,人數(shù)為334人,占總?cè)丝跀?shù)的45.2%。其次為冠心病和骨關(guān)節(jié)病,分別為31.6%和19.0%。在肢體殘疾/缺損、智力障礙、臟器殘疾、精神殘疾、視力障礙、聽力障礙、言語(yǔ)障礙7種殘疾中發(fā)生率最高的為臟器殘疾,為31人,占總?cè)丝诘?.1%。其次為聽力障礙為30人,占總?cè)丝跀?shù)的4.0%?；加懈鞣N疾患人數(shù)總計(jì)606名,占總調(diào)查人數(shù)的79.91%。

7、　　3.癥狀發(fā)生情況:在胸痛或胸悶、頭暈、明顯記憶下降、中風(fēng)后遺癥、短暫言語(yǔ)不清/失語(yǔ)、反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、慢性咳嗽、失眠、摔跤、尿失禁、排尿不暢或困難、自發(fā)性骨折、行動(dòng)不便、活動(dòng)氣短14項(xiàng)內(nèi)容中排名前5項(xiàng)的為頭暈、明顯記憶下降、胸痛/胸悶、關(guān)節(jié)痛、失眠。
　　4.輔助檢查情況:顯示西安地區(qū)老年人中低密度脂蛋白的人數(shù)最多,有281人占總?cè)藬?shù)的37.8%。老年人中舒張壓異常人數(shù)相對(duì)于收縮壓異常人數(shù)較多,收縮壓升高的人數(shù)為13.2%,舒張壓

8、升高的人數(shù)為32.2%。甘油三酯升高的人數(shù)為239人,占總?cè)藬?shù)的31.5%。體重指數(shù)異常占22.0%?？崭寡钱惓Ｕ?0.0%。尿酸升高的人數(shù)有61人,占總?cè)藬?shù)的8.0%。肌酐升高有55人,占總?cè)藬?shù)的7.3%。ALT和AST升高分別為62和49人,占8.2%和6.5%。心律失常和心電圖S-T改變的分別有106和164人,占14.0%和21.6。
　　5.軀體功能評(píng)估:老年人能夠完全自理的人數(shù)為716人,占總數(shù)的94.5%。其次為輕

9、度失能的人數(shù)為26人,占3.4%。重度失能的人數(shù)為16人,占2.1%。
　　6.生活方式:老年人在工作環(huán)境和家庭中較容易吸二手煙,吸二手煙的人數(shù)有593人,占總?cè)藬?shù)的78.2%。大部分人飲食無(wú)特殊偏好,飲食無(wú)偏好人數(shù)為416,占總?cè)藬?shù)的54.88%。生活習(xí)慣較好,生活習(xí)慣中,大部分老年人每天有6-8小時(shí)的睡眠時(shí)間,睡眠質(zhì)量一般。較多人仍經(jīng)常做家務(wù),從事社區(qū)公益活動(dòng)。
　　7.老年抑郁發(fā)生情況:西安地區(qū)老年人抑郁和性別、文化程

10、度、曾從事的工作類型、胃腸疾病、肢體殘疾/缺損、智力障礙、精神殘疾、言語(yǔ)障礙、胸悶/胸痛、頭暈、明顯記憶下降、短暫言語(yǔ)不清/失語(yǔ)、慢性咳嗽、尿失禁、排尿不暢或困難、自發(fā)性骨折、行動(dòng)不便、收縮壓升高、AST血糖19項(xiàng)內(nèi)容有關(guān),其中工作類型、肢體殘疾/缺損、精神殘疾、頭暈、尿失禁、收縮壓、AST、血糖為抑郁的危險(xiǎn)因素,性別、文化程度、胃腸疾病、智力障礙、言語(yǔ)障礙、胸悶/胸痛、明顯記憶下降、短暫言語(yǔ)不清/失語(yǔ)、慢性咳嗽、排尿不暢或困難、自發(fā)性

11、骨折、行動(dòng)不便為老年人抑郁的保護(hù)性因素。
　　8.老年認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況:老年人性別因素產(chǎn)生的輕度認(rèn)知功能障礙是重度認(rèn)知功能障礙的1.044倍。輕度/重度認(rèn)知功能障礙:文化程度為1.265倍,主要工作類型為1.090倍,腎臟疾病2.944倍,腦卒中1.377倍,腦血管病為1.173倍,言語(yǔ)障礙為1.529倍,摔跤為3.008倍,排尿不暢或困難為1.491倍。中度/重度認(rèn)知功能障礙:性別為1.061倍,主要工作為1.681倍,睡眠

12、習(xí)慣為1.534倍,生活規(guī)律為1.134倍,聽力障礙為1.261倍,言語(yǔ)障礙為2.671倍,明顯記憶下降為1.035倍。
　　研究結(jié)論
　　1.西安地區(qū)老年人總體狀況顯示近80%的老年人患有不同程度的慢性病與多器官輕度損傷。表現(xiàn)在超重,高血壓,血糖、血脂、血尿酸和肌酐異常,心律失常和心肌缺血改變等。
　　2.西安地區(qū)老年人常見的殘疾或肢體障礙是臟器殘疾和聽力障礙。
　　3.西安地區(qū)老年人抑郁癥狀的發(fā)生率與工作類型

13、、肢體殘疾/缺損、精神殘疾、頭暈、尿失禁、活動(dòng)氣短/水腫、收縮壓、AST、血糖呈正相關(guān),與性別、文化程度、胃腸疾病、智力障礙、言語(yǔ)障礙、胸悶/胸痛、明顯記憶下降、短暫言語(yǔ)不清/失語(yǔ)、慢性咳嗽、排尿不暢或困難、自發(fā)性骨折、行動(dòng)不便呈負(fù)相關(guān)。
　　4.影響西安地區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙的因素有:性別、文化程度、主要工作、腎臟疾病、腦卒中、腦血管病、言語(yǔ)障礙、摔跤、排尿不暢或困難。中度認(rèn)知功能障礙與性別、主要工作、睡眠習(xí)慣、生活規(guī)律、聽