老年人健康狀況評價模型的權(quán)重構(gòu)建及應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：在以往構(gòu)建的指標體系及評分標準的基礎(chǔ)上運用貝葉斯方法進行修正，完善老年人健康狀況評價指標體系，形成新的評價權(quán)重，并比較兩種權(quán)重的評價效果，力求更準確地反映老年人的健康情況;應(yīng)用貝葉斯統(tǒng)計方法分析健康管理方式對老年人的自評健康狀況的影響，從而更全面的了解健康管理對于老年人自評健康狀況的影響，為有關(guān)部門提供政策意見。
　　研究方法：2013年3～8月期間，以南京市某區(qū)醫(yī)院為依托，對前來進行體檢的老年人進行健康自評量表的評估，

2、最終有效問卷為1455份，應(yīng)用傳統(tǒng)層次法及貝葉斯修正后的層次分析法所得到的兩種權(quán)重分別進行測算，分析老年人健康自評的影響因素，并比較兩種權(quán)重的差別。采用析因設(shè)計的思想對前來進行退休體檢的老年人進行隨機分組，將所有自愿參與的老年人隨機分為自評健康組、多學(xué)科管理組、自評健康+多學(xué)科管理組和對照組。初次調(diào)查對于對照組，僅僅登記基本信息，如姓名、年齡、性別等。對于自評健康組和自評健康+多學(xué)科管理組，除了基本信息的調(diào)查我們還進行老年人健康自評量表

3、的問卷調(diào)查。對于多學(xué)科管理組和自評健康+多學(xué)科管理組，除了登記基本信息外還實施了自2013年9月至2014年2月，為期6個月的多學(xué)科管理措施。干預(yù)期滿后應(yīng)用自評健康量表對四組老年人進行回訪。采用Epidata3.1、Excel進行數(shù)據(jù)錄入及層次分析法的相關(guān)運算，Spss17.0進行描述性統(tǒng)計分析、單因素方差分析、及卡方分析，WinBUGS14.0軟件進行貝葉斯統(tǒng)計分析。
　　研究結(jié)果：傳統(tǒng)層次分析法所得的權(quán)重體系與貝葉斯修正后的層

4、次分析法所得的權(quán)重體系一致的結(jié)果有不同年齡段的老年人軀體機能、生活自理功能維度、記憶功能維度、社會適應(yīng)功能維度及綜合健康維度的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，隨著年齡的增加而下降;老年人各維度健康得分差異在不同性別間均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);有無配偶對于老年人在軀體機能、生活自理功能、情緒功能、綜合健康功能方面的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，有配偶的老年人要高于無配偶的老年人;應(yīng)用兩種權(quán)重指標體系所得的老年人情緒功

5、能得分差異在不同居住狀況間均有統(tǒng)計學(xué)意義，且非獨居的老人較獨居老人更高;文化程度對老年人健康得分的影響在軀體機能、生活自理機能、記憶功能、社會適應(yīng)功能、綜合健康功能維度有統(tǒng)計學(xué)意義，隨著文化程度升高而升高;在情緒性格功能維度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。有無慢性病對于老年人軀體機能維度、情緒性格維度、社會適應(yīng)維度、綜合健康維度的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且無慢性病老年人得分均高于有慢性病的老年人。關(guān)于居住情況的不同對于綜合健康維度得分

6、的差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，兩種權(quán)重系數(shù)給出的結(jié)果不同，修正后的權(quán)重顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;而未修正過的權(quán)重則顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且非獨居高于獨居。多學(xué)科管理的單獨效應(yīng)在軀體機能、生活自理機能、情緒功能、記憶功能及綜合健康方面的促進作用有統(tǒng)計學(xué)意義。自評健康的單獨效應(yīng)在軀體機能、生活自理機能、情緒功能、記憶功能、社會適應(yīng)功能及綜合健康方面的促進作用有統(tǒng)計學(xué)意義。多學(xué)科管理與自評健康的交互作用在軀體機能、情緒功能、社會適應(yīng)功能及綜合健康方面的

7、促進作用有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)論：兩種權(quán)重系數(shù)在本次研究中所得結(jié)果基本一致，但對于文化程度這一分組因素對于老年人軀體機能維度的影響，傳統(tǒng)層次分析法出現(xiàn)了較難解釋的結(jié)果，而貝葉斯修正后的層次分析法所給出的結(jié)果更符合老年人的實際情況。表明利用貝葉斯理論方法修正專家權(quán)重和群決策結(jié)果，可以實現(xiàn)主客觀權(quán)重的有機結(jié)合，讓專家能夠合理地揚長避短，從而使權(quán)重指標更加科學(xué)精確，客觀合理。老年人健康管理目的在于使老年人更好地擁有健康、恢復(fù)健康、促