南匯地區(qū)50歲以上中老年人群健康狀況及其影響因素研究.pdf

1、背景:
　　全球絕大部分國家均面臨人口老齡化迅速增長的問題，預計到2025年，全球50歲及以上人口將超過15歲以下人口，年齡中位數將從2005年的28.1歲增長到32.8歲，欠發(fā)達國家的增長率將高于發(fā)達國家。全球人口年齡結構的變化必然會引起健康狀況的變化，成年及老年人的健康問題將在全球日趨突出。因此，對準確、可比的老年人口健康數據的需求日益增加，尤其是在生命統(tǒng)計和疾病監(jiān)測相對薄弱的發(fā)展中國家。
　　中國是世界上老齡化速度最快

2、的國家，而上海是全國最早邁入老齡社會的城市。早在1979年，上海65歲以上的老年人口比例為7.2％。截至2009年底，上海市60歲及以上戶籍老年人口315.7萬人，占戶籍人口的22.54％，65歲及以上老年人口221萬人，占戶籍人口的15.78％，80歲及以上高齡老年人口53.44萬人，占60歲及以上老年人口的17.8％，占總人口的3.8％，已和世界人口老齡化的“先行者”日本比肩。據預測，到2020年，上海將達到三個市民中就有一個老人，

3、老齡化形勢十分嚴峻。
　　未富先老，養(yǎng)老體系尚未成熟，高齡老人(80歲以上)、“純老家庭”迅速增加及第一代“獨生子女父母”即將邁入老年等，將使上海乃至全中國面臨諸多挑戰(zhàn)，其中老年人的健康和衛(wèi)生保健問題會變得尤為突出。本次調查研究旨在以南匯地區(qū)50歲以上人群為切入點，在地區(qū)人群調查的基礎上，初步了解老年人的健康狀況及其社會和人口學影響因素，為研究人員、公共衛(wèi)生官員和決策者制定老年人衛(wèi)生保健和社會福利相關政策提供基礎數據。
　　

4、研究目的:
　　本研究的目的是通過對南匯地區(qū)社區(qū)50歲以上人群的調查研究，掌握該地區(qū)50歲及以上人群健康狀況及影響因素，為制定老年人口衛(wèi)生保健相關政策及衛(wèi)生資源規(guī)劃提供基礎信息，為有效改善老年人的生活質量、提高獨立生活能力，尋求一種適應浦東新區(qū)社區(qū)老年人的低成本、高效益的社區(qū)保健服務模式提供理論和實踐基礎。
　　研究內容與方法:
　　研究參考WHO老齡化研究調查問卷，對浦東新區(qū)原南匯地區(qū)居住4個月以上的50歲及以上的1

5、772名常住人口開展有關健康狀況及其社會和人口學影響因素的橫斷面調查。
　　抽樣方法:采用多階段隨機整群抽樣確定樣本鎮(zhèn)、村/居委會、自然村/居民小組、樣本戶，抽樣分四階段進行。第一階段:用概率比例規(guī)模抽樣(PPS)法隨機抽取浦東新區(qū)原南匯地區(qū)4個鎮(zhèn);第二階段:用PPS法在抽取的每個鎮(zhèn)隨機抽取4個村/居委會;第三階段:用PPS法在抽取的每個村隨機抽取2個自然村/居委小組;第四階段:在抽取的每個村/居民小組隨機抽取有50歲及以上老人家

6、庭35戶，共計1120戶，抽中戶當中所有50歲及以上的家庭成員均做調查。資料統(tǒng)計方法:單因素分析中定量資料采用Kruskal-Wallis H非參檢驗，定性資料采用x2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic逐步向前回歸方法，分析不同因素對中老年人的健康影響，探討影響健康狀態(tài)差的比率與健康狀態(tài)好的比率的比值比的有關因素。運用世界衛(wèi)生組織項目的統(tǒng)一評分原則，即基于項目反應(Item Response Theory，IRT)理論計算的綜合

7、健康評分(Health Score，HS)和基于世界衛(wèi)生組織殘疾評估表(World Health Organization Disability AssessmentSchedule，WHODAS)的機能評估得分進行健康狀況評估。
　　研究結果:
　　1、本次研究共調查50歲及以上中老年人1772人，男女比為1∶1.09，不同年齡組間性別分布差異具有統(tǒng)計學意義(x2=11.98，P=0.007);文化程度以小學畢業(yè)或小學以下

8、為主(64.36％)，性別間有統(tǒng)計學差異，女性文化程度低于男性（小學及以下，女性為72.78％，男性為57.56％）;隨著年齡的增加，離異、喪偶以及單身的比例增加，文化程度逐漸減低，未參加工作的比例增加。
　　2、在調查的1772名中老年人中，有951人自報患有慢性疾病，其中男性53.47％，女性60.37％，女性高于男性(x2=19.93，P=0.005);隨著年齡組的增加患1種及以上慢性病比率增加，而80歲及以上人群自報慢性病

9、患病率略低于70～79歲組;自報患病率位于前5位的慢性病依次為高血壓(35.80％)、關節(jié)炎(14.55％)、心腦血管疾病(10.35％)、白內障(10.26％)和糖尿病(7.92％)。
　　3、根據高血壓診斷標準對調查對象進行檢查，共發(fā)現高血壓患者1150例，高血壓患病率高達64.90％，遠遠高于患者自報患高血壓的人數;高血壓中以輕度高血壓為主，占調查人群的34.56％。不同性別、不同年齡組間血壓分布不同，差異具有統(tǒng)計學意義，高

10、血壓患病率隨著年齡的增高而增高，線性趨勢卡方檢驗差異具有統(tǒng)計學意義(x2=68.54，P＜0.001)。
　　4、分析發(fā)現調查人群中肥胖率為38.16％，向心性肥胖率為55.82％。男女間向心性肥胖率差異有統(tǒng)計學意義，女性高于男性(60.79％，男性50.36％，x2=19.08，P＜0.0001)，而單純性肥胖差異不具統(tǒng)計學意義。不同年齡組間單純性肥胖和向心性肥胖差異均具有統(tǒng)計學意義，隨著年齡增長，單純性肥胖和向心性肥胖率均升高

11、。對調查對象膽固醇、甘油三酯等生化指標的檢測結果分析發(fā)現，總膽固醇和甘油三酯高于正常值者分別占調查人數的40.45％和42.95％，男女間總膽固醇異常率差別有統(tǒng)計學意義，女性高于男性(女性44.19％，男性為36.35％，x2=11.20，P=0.0008)，而甘油三酯異常率差異未見統(tǒng)計學意義。
　　5、調查結果顯示，65.55％的中老年人健康狀況良好，其中男性為71.36％，女性為60.24％。調查人群的平均綜合健康得分為70.

12、08(四分位間距為28.83)，男性人群中平均綜合健康得分為70.08(四分位間距為26.12)，女性人群中平均綜合健康得分為65.68(四分位間距為31.25)，男性得分高于女性(H=28.18，P＜0.001)，提示男性健康狀態(tài)優(yōu)于女性;各年齡組間平均綜合健康得分分別為:為75.90(四分位間距為37.92)，70.08(四分位間距為27.10)，59.01（四分位間距為20.41），49.66（四分位間距為21.78），隨著年齡的

13、增長，健康綜合得分逐漸減低，差異具有統(tǒng)計學意義（H=269.42，P＜0.001）。發(fā)現不同性別、不同年齡組、不同婚姻狀況、不同文化程度、工作與否、患有疾病種類、肥胖程度、目前是否吸煙、是否飲酒以及不同體力活動層級間健康綜合得分分布差異具有統(tǒng)計學意義。
　　6、調查人群中WHODAS平均得分為100(四分位間距為4.17)，男性為100(四分位間距為6.25)，女性為97.92(四分位間距為6.25)，男性得分高于女性(H=21.

14、51，P＜0.001)，說明男性健康狀態(tài)優(yōu)于女性。各年齡組間WHODAS平均得分分別為:100（四分位間距為2.08），100(四分位間距為4.17)，95.83(四分位間距為12.50)，85.42(四分位間距為29.17)，隨著年齡的增長，健康綜合得分逐漸減低，差異具有統(tǒng)計學意義(H=317.85，P＜0.001)。分析發(fā)現不同性別、不同年齡組、不同婚姻狀況、不同文化程度、工作與否、患有疾病種類、以及不同體力活動層級間WHODAS得

15、分分布差異具有統(tǒng)計學意義;而不同肥胖程度、目前是否吸煙、是否飲酒之間WHODAS得分分布差異沒有統(tǒng)計學意義。
　　7、綜合健康得分影響因素為性別、年齡組、患有疾病種類以及體力活動。男性與女性相比出現差的健康狀態(tài)的OR值為0.673(95％CI:0.536，0.847);60～69歲組與50～59歲組相比，OR值為1.429(95％CI:1.081，1.889)，表明健康狀態(tài)較差，結合其他組別OR值，可見年齡與健康狀態(tài)呈負相關。與不

16、患疾病相比，患有1～2種疾病的OR值為2.175(95％CI:1.694，2.793)，患有3種及以上疾病的出現差的健康狀態(tài)的OR值為7.475(95％CI:4.959，11.267)，反映了個體罹患疾病數量與健康狀態(tài)呈負相關。高強度體力活動與低強度體力活動相比，出現差的健康狀態(tài)的OR值為0.405(95％CI:0.252，0.650)，表明體力活動強度與健康狀態(tài)呈正相關。
　　8、機能評估得分影響因素為年齡組和患有疾病的數量。≥

17、80歲組與50～59歲組相比，機能得分低的OR值為13.151(95％CI:5.640，30.667)，表明健康狀態(tài)較對照組差。與不忠疾病相比，患有3種及以上疾病的OR值為4.987(95％CI:2.259，11.008)，表明個體疾病種類與機能狀態(tài)呈負相關。
　　研究結論:
　　中老年人的綜合健康狀況不容樂觀，影響中老年人健康的因素有患慢性疾病病種數、年齡、性別、體力活動等因素，且隨著年齡增長，健康功能下降。慢性病是老年人