國際醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用現(xiàn)狀的文獻(xiàn)研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究首先通過循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)國內(nèi)外JCI標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)行基本情況的描述，通過文獻(xiàn)掌握J(rèn)CI認(rèn)證和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的研究現(xiàn)狀。整理文獻(xiàn)并分析JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)目前醫(yī)院管理的作用，為JCI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步研究提供參考。
　　研究方法：
　?、磐ㄟ^對(duì)13個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)庫、檢索平臺(tái)，其中包括5個(gè)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、8個(gè)綜合數(shù)據(jù)庫和1個(gè)官方網(wǎng)站進(jìn)行檢索，根據(jù)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選最后符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。⑵對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提

2、取，質(zhì)量評(píng)價(jià)從兩個(gè)方面八個(gè)指標(biāo)進(jìn)行打分。數(shù)據(jù)提取從基本信息、應(yīng)用類信息、結(jié)果類信息三個(gè)方面，共計(jì)38個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，根據(jù)這些信息對(duì)國際醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審及其標(biāo)準(zhǔn)，從文獻(xiàn)特點(diǎn)、應(yīng)用特點(diǎn)、應(yīng)用結(jié)果三個(gè)方面進(jìn)行描述對(duì)比。⑶根據(jù)以上提取信息定量化，使用多重分析、相關(guān)分析、logistic回歸分析進(jìn)行綜合分析。
　　研究結(jié)果：
　?、懦醪綑z索文獻(xiàn)15544篇，篩選后共納入249篇文獻(xiàn)。質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示國內(nèi)文獻(xiàn)質(zhì)量不高：國內(nèi)文獻(xiàn) A級(jí)0.

3、8％（2/224）、B級(jí)53.1%(119/224)、C級(jí)46.0%(103/224)，國際文獻(xiàn)A級(jí)8%(7/25)、B級(jí)92%(18/25)、C級(jí)0(0/25)。⑵文獻(xiàn)信息方面，基本信息類國內(nèi)方面所有研究中文章種類方面實(shí)驗(yàn)研究占33.7%，描述性研究占60.6%，研究地區(qū)方面一級(jí)地區(qū)占65.1%，研究總類別中患者類占30.9%。國際方面88.0%的研究為實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)達(dá)國家研究占19.8%，研究總類別中患者類占88.0%。應(yīng)用類信息國內(nèi)

4、方面研究目的有58.6%的研究為規(guī)范化管理，涉及領(lǐng)域占比例最高的為藥物管理，占14.4%，獲得數(shù)據(jù)方法上47.6%為定性研究，37.0%為定量評(píng)價(jià)。國際方面研究目的62.0%為成本效果評(píng)價(jià)，涉及領(lǐng)域48.0%關(guān)于患者質(zhì)量，獲得數(shù)據(jù)方法96%為定量評(píng)價(jià)。結(jié)果類信息中共21個(gè)項(xiàng)目，綜合結(jié)果47.8%明確表示標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院有積極效用，52.2%研究表示需要謹(jǐn)慎對(duì)待。⑶綜合分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相關(guān)關(guān)系的兩兩變量為研究年份~發(fā)表期刊（負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.

5、1561）、研究年份~文章類型（正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.2399）、研究年份~研究地區(qū)（正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.2080）、研究年份~醫(yī)院等級(jí)（負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.3739）、發(fā)表期刊~文章類型（負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.1905）、機(jī)構(gòu)性質(zhì)~研究地區(qū)（正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.1624）和機(jī)構(gòu)性質(zhì)~醫(yī)院等級(jí)（負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)-0.2128）。最終模型擬合：“P=1.279a+2.735b-6.303”。從最后的結(jié)果來看，文章類型與最終結(jié)論有正相關(guān)關(guān)系

6、，但相關(guān)關(guān)系r為0.3029在0.3-0.5之間，屬于低度相關(guān)。
　　研究結(jié)論：
　　⑴納入研究中 JCI標(biāo)準(zhǔn)研究數(shù)量增長迅速，但高質(zhì)量文獻(xiàn)不多；⑵JCI標(biāo)準(zhǔn)研究關(guān)注度很高，但贊助基金重視度仍不夠。研究方法以定性為主，需更多結(jié)合定量研究增加指導(dǎo)性。研究地區(qū)以發(fā)達(dá)地區(qū)為主，提示加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)研究。領(lǐng)域更關(guān)注醫(yī)院管理的提升，顯示患者安全領(lǐng)域研究較少；⑶結(jié)果類信息和綜合分析結(jié)果均顯示，JCI標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施的確對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)院管理有推動(dòng)作用。