三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準試題

1、一填空題（共一填空題（共53題）題）1、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準實施細則（2011年版）》共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準與監(jiān)測指標(biāo)。2、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準實施細則（2011年版）》第一至六章共67節(jié)342條636款標(biāo)準，其中核心條款共48項；第七章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)。3、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準實施細則（2011年版）》評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan（計劃），D即do（實施），C即check（監(jiān)管），A即action（

2、行動改進成效）。4、根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準實施細則（2011年版）》評審結(jié)果達到“三級甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標(biāo)準要求：C級≥90%，B級≥60%，A級≥20%；其中48項核心條款要求：C級≥100%，B級≥70%，A級≥20%。5、結(jié)合我院實際，欲達三甲醫(yī)院標(biāo)準，須有573條款達C級；須有382條款達B級；須有128條款達A級。6、此次醫(yī)院評審總的指導(dǎo)思想是“三個轉(zhuǎn)變?nèi)齻€提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益

3、型轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細的信息化管理轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從硬件投入向改善醫(yī)護人員福利轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。7、省級以上衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)進行評審時可以對部頒評審標(biāo)準進行適當(dāng)調(diào)整，但調(diào)整原則是：內(nèi)容只增不減標(biāo)準只升不降。8、醫(yī)院評審的評審原則是政府主導(dǎo)，分級負責(zé)，社會參與，公平公正；評審方針是以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵。9、設(shè)置級別發(fā)生變更的醫(yī)院，首次評審應(yīng)當(dāng)在變

4、更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級別申請。10、三級醫(yī)院主要功能是提供?？频尼t(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才；完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項目的任務(wù)；參與和指導(dǎo)一二級預(yù)防工作。11、評審不合格的醫(yī)院有36個月的整改期，結(jié)果只能為：乙等或不合格；整改期滿后未在規(guī)定時間內(nèi)提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為不合格；再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)評

5、審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別。12、評審專家組分為四個組包括：管理組醫(yī)療一組醫(yī)療二組護理組。13、“兩個凡事”是指：凡事都應(yīng)有制度流程培訓(xùn)執(zhí)行檢查反饋整改落實成效；凡事都應(yīng)有責(zé)任部門責(zé)任人部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作。14、DRGs譯為（DiagnosisrelatedGroups）疾病診斷相關(guān)分組，即根據(jù)年齡疾病診斷合并癥并發(fā)癥治療方式病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的評價方法。15、醫(yī)院等級評審分為周期性評審不定

6、期重點檢查。16、追蹤評價方法學(xué)是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進行追蹤。17、醫(yī)院評審的追蹤評價方法包括個體追蹤和系統(tǒng)追蹤；其重點在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人為中心”，強調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。18、按照部頒標(biāo)準進行實地評審的重點是考查醫(yī)院學(xué)科建設(shè)科研教學(xué)醫(yī)院管理醫(yī)療與護理公立醫(yī)院改革等方面工作情況40、急診病人留觀時間原則上不超過72小時。41、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點是器

7、官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項目的審核。42、麻精藥品“五?！笔侵笇Ｈ素撠?zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。43、“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查干預(yù)和改進措施”條款達到A級要求門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。44、凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)開展不規(guī)則抗體篩檢。45、試列舉幾項護理核心制度：分級護理、查對、交接班、安全

8、輸血等。46、“能提供體現(xiàn)適時修訂并有修訂標(biāo)識的護理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行修改批準培訓(xùn)執(zhí)行的程序，并有修訂標(biāo)識。47、實行成本核算，降低運行成本?？刂漆t(yī)院債務(wù)規(guī)模，降低財務(wù)風(fēng)險，加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益。48、有規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責(zé)任追究制度。49、具備病理專業(yè)技術(shù)任職資格和病理執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生，方可出具病理報告，包括細胞病理學(xué)報告；病理科主任具

9、有副高級病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。50、若要達C級，病理診斷報告期限為5個工作日，特殊病例及疑難病例標(biāo)本除外。51、檢驗報告單需包含充分的患者信息，標(biāo)本類型、樣本采集時間、結(jié)果報告時間，雙簽字。52、按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的要求，全院臨床實驗室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享。53、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科，具備為臨床提供24小時服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。二單項選擇題（共二單項選擇題（共34題）題）1

10、、醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于的自評工作。（B）A3個月B6個月C9個月D12個月E24個月2、評審周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織對醫(yī)院的管理?？萍夹g(shù)水平等進行不定期重點評價，分值應(yīng)當(dāng)不低于下次周期性評審總分的（A）。A30%B25%C20%D15%E10%3、堅持醫(yī)院公益性章（第一章）共有（A）款核心條款。A4B5C6D7E84、醫(yī)院護理管理工作是執(zhí)行三級護理管理組織體系，逐步建立（B），按照《護士條例》的規(guī)定，實施護理管理