農(nóng)民工醫(yī)療保障制度研究—基于成都市的調(diào)查.pdf

1、自20世紀(jì)80年代實(shí)行改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，我國(guó)出現(xiàn)了農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量向城市流動(dòng)從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)象。由于自身?xiàng)l件和社會(huì)制度的制約，農(nóng)民工在城市的生活極其艱苦，飲食與居住條件的惡劣使得農(nóng)民工的健康狀況不容樂(lè)觀。同時(shí)，農(nóng)民工因?yàn)槭杖氲颓移毡槿狈τ行У尼t(yī)療保障，導(dǎo)致其淪為城市的疾病高風(fēng)險(xiǎn)群體，而這與其在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)繁榮和社會(huì)發(fā)展做出的重大貢獻(xiàn)相比是十分不符的。他們上班辛苦、危險(xiǎn)，收入低下，且與城市的醫(yī)療保障制度無(wú)緣，又由

2、于遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，連農(nóng)村少得可憐的保障也享受不了，處于城市和農(nóng)村兩不管的制度邊緣，成為“制度邊緣人口”。 因此，研究和解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文的目的就在于對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行深入的探討，借以為這個(gè)問(wèn)題的解決提供一定的參考。全文共分為五個(gè)部分： 第一部分為導(dǎo)論，目的在于概括總結(jié)論文的基本情況。首先，介紹了本文的研究背景和研究意義，包括農(nóng)民工的出現(xiàn)、生活狀況、現(xiàn)階段農(nóng)民工醫(yī)療保障的真空局面，以及解決這一社會(huì)問(wèn)題

3、所具有的現(xiàn)實(shí)意義等。接著，筆者對(duì)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀作出了簡(jiǎn)要概括和分析，并對(duì)相關(guān)概念進(jìn)行解釋說(shuō)明。最后，概括提煉出本文的研究方法和創(chuàng)新之處。 第二部分，首先介紹了國(guó)外有關(guān)農(nóng)村遷移人口醫(yī)療保障的實(shí)踐模式及其相關(guān)理論，為論文打下較為堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)；然后概括總結(jié)出幾個(gè)典型國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，再通過(guò)對(duì)我國(guó)農(nóng)民工群體的邊緣性特點(diǎn)的分析，得出一些對(duì)解決我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題的重要啟示。 第三部分，是關(guān)于成都市五城區(qū)農(nóng)民工醫(yī)療保障情況的相關(guān)調(diào)

4、查及其分析。四川是勞務(wù)輸出大省的，每年轉(zhuǎn)移和輸出進(jìn)城務(wù)工人員數(shù)居全國(guó)第一。2007年，在成都務(wù)工的農(nóng)村勞動(dòng)者就近200萬(wàn)人，為推動(dòng)成都市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。由于在成都務(wù)工的農(nóng)民工數(shù)量巨大，所以各種關(guān)于農(nóng)民工的問(wèn)題也層出不窮，穩(wěn)定就業(yè)、定居城鎮(zhèn)、社會(huì)保障、公眾服務(wù)、戶籍管理這五大公認(rèn)保障農(nóng)民工權(quán)利的、最棘手的問(wèn)題在成都地區(qū)凸顯無(wú)余。因此，筆者認(rèn)為成都地區(qū)的農(nóng)民工問(wèn)題在全國(guó)也具有典型性和代表性。通過(guò)對(duì)成都五城區(qū)農(nóng)民工醫(yī)療保障情況進(jìn)

5、行調(diào)查而得出的有關(guān)結(jié)論，對(duì)于全面解決我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的相關(guān)問(wèn)題也有著重要的借鑒意義。 第四部分，是在對(duì)成都市五城區(qū)農(nóng)民工醫(yī)療保障情況的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保的總體實(shí)際情況，指出了解決此問(wèn)題的重要性和緊迫性，解決問(wèn)題的可能性，以及具體實(shí)施的難點(diǎn)和困難，從而進(jìn)一步總結(jié)了上一部分調(diào)查的有關(guān)情況，同時(shí)也為下一部分章節(jié)提出對(duì)策提供了實(shí)際參考和情況分析。 第五部分，是在借鑒國(guó)外有益的探索和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，同

6、時(shí)結(jié)合筆者所做社會(huì)調(diào)查的具體情況，通過(guò)前一部分對(duì)我國(guó)解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題的重要性、緊迫性、難點(diǎn)和困難的相關(guān)分析，提出了筆者個(gè)人對(duì)我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保制度的近期、長(zhǎng)期，以及配套方面的制度設(shè)計(jì)建議。 一是在短期方面，通過(guò)對(duì)農(nóng)民工內(nèi)部進(jìn)行分類(lèi)，將目前較容易操作，較合適的人群分別納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保，并建立全國(guó)統(tǒng)一的農(nóng)民工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 二是在長(zhǎng)期制度設(shè)計(jì)方面，通過(guò)推動(dòng)城市農(nóng)民工醫(yī)療保障制度與城市職工基

7、本醫(yī)療制度的接軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障之間的對(duì)接，進(jìn)一步推動(dòng)農(nóng)民工的分化，促使農(nóng)民工的“終結(jié)”，從而從根本上解決農(nóng)民工的醫(yī)療保障問(wèn)題。 三是在配套制度設(shè)計(jì)方面，主要從建立農(nóng)民工工會(huì)組織，發(fā)揮社會(huì)組織的作用；改革戶籍制度，健全社會(huì)保障機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)立法并加大執(zhí)法監(jiān)督力度；開(kāi)展健康教育，培養(yǎng)農(nóng)民工的自我保健意識(shí)和能力；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工提供相應(yīng)的就業(yè)培訓(xùn)和法律援助工作等五個(gè)方面加以推進(jìn)。 總之，農(nóng)民工醫(yī)保制度建設(shè)要依據(jù)不同群體的不同需要，