戒煙對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者短期臨床預(yù)后的影響.pdf

1、背景：吸煙作為一個(gè)可逆的冠心病的主要危險(xiǎn)因素，可通過炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、促進(jìn)血脂異常、損傷血管內(nèi)皮功能、促進(jìn)血液高凝狀態(tài)等多種途徑，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。戒煙是冠心病的二級(jí)預(yù)防的重要部分。
　　目的：對(duì)心血管疾病相關(guān)因素進(jìn)行分析，觀察PCI術(shù)后短期戒煙對(duì)心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　方法：入選2011年6月至2011年8月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科成功行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的患者108例，術(shù)后三個(gè)月、六個(gè)月隨訪，共隨訪9

2、2例。收集入院時(shí)患者疾病資料、病史、體征及輔助檢查結(jié)果、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果、患者吸煙情況及出院后戒煙情況。術(shù)后三個(gè)月、六個(gè)月時(shí)分別隨訪收集臨床病歷資料。研究終點(diǎn)為全因性死亡、非致死性心肌梗死、心血管疾病死亡、不穩(wěn)定性心絞痛及因心力衰竭住院、所有心力衰竭及再次冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：(1)患者平均年齡66.73±10.69歲，男性62例，女性30例，男女間無年齡差異，有58人不吸煙，術(shù)前

3、吸煙者25人(術(shù)后戒煙14人，持續(xù)吸煙6人，復(fù)吸5人)，術(shù)前戒煙者9人，術(shù)前吸煙者比術(shù)前不吸煙者年輕(P=0.02)。(2)入院時(shí)伴隨的基礎(chǔ)疾病患病率在各組間無顯著性差異，冠脈病變數(shù)和心肌梗死率也無顯著性差異。術(shù)前吸煙組心肌梗死發(fā)病率并不顯著高于不吸煙組和術(shù)前戒煙組(P=0.150)。(3)術(shù)后戒煙組隨訪六個(gè)月的心率與入院時(shí)比較有明顯下降(P=0.011)，但血壓無顯著性改變。(4)隨訪至六個(gè)月術(shù)后戒煙患者HDL-C有明顯升高(P=0.

4、004)，但TG、TC、LDL-C無明顯變化。(5)術(shù)后隨訪六個(gè)月戒煙組纖維蛋白原有明顯下降(P=0.002)，hs-CRP也有明顯下降(P=0.008)。(6)隨訪三個(gè)月時(shí)終點(diǎn)事件發(fā)生率無顯著性差異(P=0.531)。隨訪六個(gè)月時(shí)術(shù)后戒煙組終點(diǎn)事件發(fā)生率(64.29％)與術(shù)前戒煙組(44.44％)無明顯差異(P=0.654)，與持續(xù)吸煙組(66.66％)也無明顯差異(P值分別為0.917和0.864)。
　　結(jié)論：(1)隨訪六個(gè)