經(jīng)皮冠狀動脈介入治療操作規(guī)范

1、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療操作規(guī)范【適應(yīng)證】確定PCI的適應(yīng)證主要是權(quán)衡其收益和風險。收益大于風險即可為相對適應(yīng)證，反之則為相對禁忌證。權(quán)衡收益和風險須考慮下列因素：①患者全身情況能否耐受操作；②心肌缺血嚴重程度；③病變形態(tài)、特征，手術(shù)操作成功的可能性；④處理并發(fā)癥的能力；⑤遠期效果；⑥費用。1穩(wěn)定性勞力型心絞痛(1)藥物治療后仍有癥狀、并有缺血證據(jù)，狹窄≥50%、單支或多支病變患者。(2)癥狀雖不嚴重或無明顯癥狀，但負荷試驗顯示廣泛心肌缺血

2、，病變治療成功把握性大，手術(shù)風險低。(3)PCI后再狹窄病變。(4)左主干病變不宜冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)者。(5)CABG術(shù)后：CABG術(shù)后移植血管局限性狹窄，近遠端吻合口病變或自身血管新發(fā)生的病變導(dǎo)致心絞痛或有客觀缺血證據(jù)者。(6)有外科手術(shù)禁忌或要經(jīng)歷大的非心臟手術(shù)的冠心病患者。(3)急性期后的PCI①有自發(fā)或誘發(fā)心肌缺血或再梗死征象者。②心源性休克或持續(xù)血流動力學不穩(wěn)定者。③左室射血分數(shù)40%、左心衰竭、嚴重室性心律失常患