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文檔簡介
1、研究目的:
觀察接受冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)的冠心病患者1年內(nèi)其主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE),探討心外膜脂肪組織(epicardial adipose tissue, EAT)與冠心病患者PCI術(shù)后預(yù)后的關(guān)系,評(píng)估心外膜脂肪組織在冠心病患者發(fā)病與臨床預(yù)后中的價(jià)值,為改善PCI術(shù)后
2、患者的臨床預(yù)后提供新的靶點(diǎn)。
研究方法:
本研究前瞻性入選2013年12月-2014年11月到泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院內(nèi)一科接受冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者237例,于PCI術(shù)前通過多排平掃CT( multi-sclice CT, MSCT)測量心外膜脂肪組織容積(epicardial adipose tissue volume, EATV),根據(jù)入選者EATV測量結(jié)果將其分為三組,分別為A組(EATV≦75cm3),B
3、組(75cm3<EATV<150cm3),C組(EATV≧150cm3)。分別化驗(yàn)三組患者血清的血脂、血糖、白細(xì)胞介素(interleukin, IL)-6、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive c-reactive protein, Hs-CRP)以及脂聯(lián)素水平。待各項(xiàng)檢查完善后,如果沒有冠脈造影(Coronar Angiography, CAG)禁忌癥
4、,安排擇期行CAG及PCI術(shù)。分析評(píng)估EATV水平與炎性因子及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease,CHD)常規(guī)危險(xiǎn)因素間的關(guān)系,同時(shí)隨訪觀察所有入選病人1年內(nèi)的MACE發(fā)生的數(shù)量,探討EATV水平與PCI術(shù)后患者M(jìn)ACE發(fā)生的相關(guān)性。
研究結(jié)果:
將A、B、C三組的一般資料進(jìn)行比較可見,三組在年齡、性別、合并高血壓、合并糖尿病、吸煙情況、空腹血糖、TC、TG、LDL及HDL水平方面
5、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),而從 BMI、hs-CRP、IL-6、TNF-α方面比較:B組水平高于 A組,C組水平分別高于 A、B兩組,三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01或p<0.05)。而脂聯(lián)素水平比較A組高于B、C兩組,B組高于C組,三組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。然后從上述五個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)出發(fā),與患者EATV水平做Spearman二變量相關(guān)分析,結(jié)果顯示:EATV與hs-CRP,IL-6,TNF-α呈顯著
6、正相關(guān)(r=0.675~0.700, p<0.01),與脂聯(lián)素呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.629, p<0.01),而與BMI有較弱的正相關(guān)性(r=0.410,p<0.01)。分別記錄三組患者M(jìn)ACE發(fā)生的數(shù)量,并進(jìn)行比較,數(shù)量從高到低依次為C、B、A組,三組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),然后將EATV水平與MACE的發(fā)生做ROC曲線,ROC曲線分析:EATV水平預(yù)測MACE事件發(fā)生的曲線下面積為0.779(95%CI:0.669~
7、0.889,p<0.01),界值為116.11cm3,敏感性和特異性分別為86.4%,60%,可見EATV水平對(duì)MACE的發(fā)生具有良好的預(yù)測價(jià)值.最后,將 MACE事件的發(fā)生與冠心病常見危險(xiǎn)因子行 logistic回歸分析得知:EATV>116.11cm3(OR=4.584, p<0.01),多支病變(OR=3.416, p<0.05)及不完全血運(yùn)重建(OR=1.103,p<0.05)是PCI術(shù)后MACE事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
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