冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前后血清高敏C反應(yīng)蛋白的變化及其與患者預(yù)后的關(guān)系研究.pdf

1、目的：探討冠心病(CHD)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)前后血清高敏C反應(yīng)蛋白(Hs—CRP)水平的變化及其與患者預(yù)后之間的關(guān)系。 方法：選擇2006年1月～2007年6月經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病并行PCI的患者100例，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：穩(wěn)定型心絞痛(SAP)33例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)47例，急性心肌梗死(AMI)20例。所有患者均排除感染、腫瘤、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等其他疾病。PCI適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備及用藥、手術(shù)操

2、作、術(shù)后治療、主要不良心血管事件(MACE)的定義參照相關(guān)指南。 所有受檢者分別于術(shù)前5min及術(shù)后48h采外周靜脈血3mL，用膠乳顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法測定血清Hs—CRP水平。觀察冠心病各組術(shù)前5min及術(shù)后．48h血清Hs—CRP濃度。根據(jù)術(shù)前5min及術(shù)后48h血清Hs—CRP濃度是否高于lOmg／L又將CHD患者分次分為兩個(gè)亞組，A組(Hs—CRP≥10mg／L)和B組(Hs—CRP<10mg／L)，通過住院病程記錄及

3、出院后門診、電話隨訪，分析患者住院和隨訪期6個(gè)月內(nèi)的心血管事件發(fā)生情況。 結(jié)果：1．SAP組、UAP組和AMI組患者PCI術(shù)前5min血清Hs—CRP水平分別為：(5．3l±1．07)mg／L、(7．20±2．31)mg／L、(16．21±5．34)mg幾，組間比較UAP組和．AMI組較SAP組顯著升高(P

4、平(8．47±1．37 mg／L、12．98±2．79 mg／L、23．53±4．5 mg幾)均較相應(yīng)各組術(shù)前5min血清Hs—CRP水平顯著增高(P

5、于B組(Hs—CRP<10 mg／L)(P<0．05)。其他心血管事件，如心絞痛發(fā)作、心功能不全及心律失常發(fā)生率無顯著性差異，但A組PCI術(shù)后6個(gè)月總體心血管事件發(fā)生率顯著高于B組(P<0．05)。②根據(jù)PCI術(shù)后48h血清Hs—CRP水平分組(48小時(shí)內(nèi)死亡1例)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后6個(gè)月內(nèi)具體某一種心血管事件發(fā)生率A組(Hs—CRP≥10mg／L)與B組(Hs—CRP<10mg/L)無顯著性差異，但A組總體心血管事件發(fā)生率顯著高于B組(P<0

6、．05)。 結(jié)論：1.SAP、UAP、AMI各組患者血清Hs—CRP水平依次增高，提示血清Hs—CRP水平升高是冠心病患者的危險(xiǎn)評估因子，血清Hs—CRP水平越高，反映冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的炎癥越重，斑塊的穩(wěn)定性越差，臨床危險(xiǎn)性越高，容易發(fā)生心血管事件。2.CHD患者PCI術(shù)后48h血清Hs—CRP水平較術(shù)前進(jìn)一步升高，提示PCI術(shù)可能在短期內(nèi)觸發(fā)并加重冠狀動(dòng)脈炎癥。3.冠心病患者PCI術(shù)前血清Hs—CRP濃度≥10mg／L與術(shù)