子宮內(nèi)膜異位癥新標(biāo)志物sICAM-1的臨床研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位癥(簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥)是育齡期婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病。雖屬良性病變，卻具有類(lèi)似惡性腫瘤細(xì)胞增生、浸潤(rùn)和復(fù)發(fā)的生物學(xué)行為，所引起的慢性盆腔疼痛和不孕等癥狀，嚴(yán)重影響婦女的健康和生活質(zhì)量，病因至今尚未完全闡明。我們重點(diǎn)研究了在粘附過(guò)程中起重要作用的細(xì)胞間粘附分子-1(intercellularadhesionmolecule-1，ICAM-1)，期望在內(nèi)異癥的病因?qū)W方面有新的突破，為內(nèi)異癥的治療和判斷預(yù)后提供可靠依據(jù)。 研究目的

2、 研究?jī)?nèi)異癥患者在位、異位內(nèi)膜ICAM-1的表達(dá)情況，找出內(nèi)異癥和非內(nèi)異癥患者在位內(nèi)膜ICAM-1表達(dá)差異，及與病情期別的關(guān)系。深入探討內(nèi)異癥和非內(nèi)異癥患者血清、腹腔液、尿液中sICAM-1含量的差別，找出sICAM-1含量與臨床期別及預(yù)后的相關(guān)性，從而證實(shí)sICAM-1可作為內(nèi)異癥診治指標(biāo)的理論依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)范圍，為內(nèi)異癥的診斷尋找新的血液、尿液指標(biāo)，為其治療方案的選擇提供新思路，找到新靶點(diǎn)。 研究方法及結(jié)果 1.內(nèi)

3、異癥患者在位、異位子宮內(nèi)膜組織ICAM-1的表達(dá)： 1.1用免疫組化法檢測(cè)內(nèi)異癥患者在位子宮內(nèi)膜組織36例，異位子宮內(nèi)膜組織36例及對(duì)照組正常子宮內(nèi)膜組織30例中ICAM-1的表達(dá)，結(jié)果顯示：內(nèi)異癥患者異位子宮內(nèi)膜＞對(duì)照組內(nèi)膜＞在位子宮內(nèi)膜。 1.2用免疫印跡法檢測(cè)內(nèi)異癥患者在位子宮內(nèi)膜組織34例，其中增殖期16例，分泌期18例；對(duì)照組在位子宮內(nèi)膜組織32例，其中增殖期12例，分泌期20例ICAM-1蛋白的表達(dá)。

4、 并用VDS掃描法對(duì)蛋白電泳圖進(jìn)行半定量檢測(cè)。得出結(jié)果①I(mǎi)CAM-1的分子量在97～116KD之間；②ICAM-1在月經(jīng)周期各階段的表達(dá)無(wú)明顯差異，P=0.08；③子宮內(nèi)膜異位癥患者在位子宮內(nèi)膜的ICAM-1表達(dá)量明顯低于對(duì)照組，P=0.013。 2.內(nèi)異癥患者體液中sICAM-1的表達(dá)： 2.1內(nèi)異癥患者血清中sICAM-1的表達(dá)：用ELISA法檢測(cè)內(nèi)異癥患者術(shù)后第一天血清76例，其中增殖期32例，分泌期44例；對(duì)照組

5、術(shù)后第一天血清44例，其中增殖期20例，分泌期24例sICAM-1的表達(dá)。結(jié)果：①兩組患者血清sICAM-1水平無(wú)顯著差異，P=0.13；②增殖期及分泌期血清sICAM-1差異亦無(wú)顯著意義，P=0.35。 2.2內(nèi)異癥患者腹腔液sICAM-1的表達(dá)：用ELISA法檢測(cè)術(shù)前內(nèi)異癥患者腹腔液47例，其中Ⅰ-Ⅱ期14例，Ⅲ-Ⅳ期33例；對(duì)照組腹腔液41例sICAM-1的表達(dá)。結(jié)果：①子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液sICAM-1含量明顯高于對(duì)

6、照組，P=0.0078。②Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)異癥患者腹腔液sICAM-1含量無(wú)明顯差異，P=0.37。 2.3內(nèi)異癥患者尿液sICAM-1的表達(dá)：用ELISA法檢測(cè)內(nèi)異癥患者術(shù)前尿40例，其中Ⅰ-Ⅱ期11例，Ⅲ-Ⅳ期29例，術(shù)后尿46例；對(duì)照組術(shù)前尿30例，術(shù)后尿49例中sICAM-1的水平。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前尿液中sICAM-1水平無(wú)明顯差異，P=0.5；②實(shí)驗(yàn)組術(shù)前和術(shù)后尿液sICAM-1水平亦無(wú)顯著差異，P=0.

7、19；③Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)異癥患者尿液sICAM-1含量無(wú)明顯差異，P=0.18。 結(jié)論 1.內(nèi)異癥患者在位子宮內(nèi)膜ICAM-1的異常表達(dá)在內(nèi)異癥發(fā)病機(jī)制中起一定作用，說(shuō)明在位內(nèi)膜之差異在內(nèi)異癥發(fā)生中起著決定性作用，驗(yàn)證了“在位內(nèi)膜決定論”新學(xué)說(shuō)。 2.雌孕激素的周期性變化是內(nèi)異癥發(fā)生的重要因素之一，而ICAM-1在內(nèi)異癥發(fā)生中所起的作用也很重要。 3.內(nèi)異癥患者與對(duì)照組腹腔液中sICAM-1的水平有明