穴位按摩在消化系腫瘤介入術(shù)后胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)消化系腫瘤（肝癌、胃癌及胰腺癌）介入術(shù)后患者實(shí)施穴位按摩，觀察患者腹痛腹脹及惡心嘔吐的發(fā)生情況及患者的舒適度，從而探究中醫(yī)穴位按摩對(duì)消化系腫瘤介入術(shù)后胃腸道反應(yīng)的預(yù)防和治療作用，以達(dá)到減輕或消除患者術(shù)后不良反應(yīng)，提高患者舒適度，使患者順利度過(guò)術(shù)后反應(yīng)期，保證治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
　　方法:選擇2013年1月1日～2013年12月31日在石家莊市中心醫(yī)院消化內(nèi)科住院的實(shí)施消化系腫瘤介入術(shù)患者60例，按入院順序隨機(jī)

2、抽樣分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者均接受介入術(shù)常規(guī)治療及護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后治療護(hù)理及健康宣教等。試驗(yàn)組術(shù)后還接受穴位按摩。試驗(yàn)組依次按摩內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、天樞和氣海穴。每個(gè)穴位按照一定的手法、力度和時(shí)間按揉。術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始實(shí)施第1次，至術(shù)后第3天結(jié)束，每天2次。有癥狀時(shí)隨時(shí)做，并根據(jù)癥狀調(diào)整按摩穴位、力度及按揉時(shí)間。
　　課題組成員分別對(duì)患者術(shù)后6h、12h、24h、48h和72h的腹痛腹脹情況、惡心嘔吐情況進(jìn)行

3、評(píng)定，對(duì)患者術(shù)后12h、24h、48h和72h的舒適度進(jìn)行評(píng)定，從而比較兩組患者胃腸道癥狀的發(fā)生情況及舒適度狀況。對(duì)腹痛腹脹采用數(shù)字疼痛量表(NRS-10)評(píng)定，0代表無(wú)痛，5代表中等程度疼痛，10代表最嚴(yán)重的疼痛，結(jié)果以患者描述為準(zhǔn)。對(duì)惡心嘔吐采用WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，0級(jí)-無(wú)惡心，1級(jí)有惡心，2級(jí)-暫時(shí)嘔吐，3級(jí)-嘔吐需治療，4級(jí)-難控制嘔吐。舒適度量表采用Kolcaba的舒適狀況量表(GCQ)，包括生理

4、、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)。該量表采用1～4Likert Scale評(píng)分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明越舒適。
　　將獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理（疼痛評(píng)分≤4的記為1，即有效，≥5的記為0，即無(wú)效;惡心嘔吐程度≤2的記為1，即有效，≥3的記為0，即無(wú)效;舒適度≥90分的記為1,即有效，＜90分的記為0，即無(wú)效），輸入SPSS建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均使用x2檢驗(yàn)。

5、r>　　結(jié)果:穴位按摩能減輕消化系腫瘤介入術(shù)后患者的腹痛腹脹和惡心嘔吐反應(yīng)，并可提高患者的舒適度。
　　1.介入術(shù)后6h時(shí)，試驗(yàn)組按摩前后疼痛及惡心嘔吐程度有差別(P＜0.05)，按摩后患者疼痛程度及惡心嘔吐程度明顯低于按摩前;
　　2.介入術(shù)后6h、12h、24h和48h兩組腹痛腹脹及惡心嘔吐的嚴(yán)重程度有差別（P＜0.05），試驗(yàn)組較對(duì)照組明顯減輕，而術(shù)后72h兩組無(wú)差別(P＞0.05);
　　3.介入術(shù)后24h、4