胃腸道腫瘤的化療方案

1、胃腸腫瘤的化學(xué)治療,胃腫瘤的輔助化學(xué)治療,胃癌是最多發(fā)的消化道腫瘤，占50%。,早期胃癌進(jìn)展期胃癌,化學(xué)治療：1. 早期胃癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的、惡性度高、面積>5CM2、多發(fā)灶、<40歲。 2.全部的進(jìn)展期胃癌。3.晚期胃癌。,一.單藥治療5-氟尿嘧啶為主要用藥,有效率在15-20%.口服氟尿嘧啶如卡培他賓(Capecitabine, Xeloda, CAPE) 和TS-1,有效率在>20%.格列為　

2、用于胃間質(zhì)瘤有效率在５４％,二．胃癌的聯(lián)合化療（一）原則1. 早期胃癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的、惡性度高、面積>5CM2、多發(fā)灶、<40歲。 2.全部的進(jìn)展期胃癌。3.晚期胃癌。體質(zhì)較好心、肝、腎和造血功能基本正常。溜標(biāo)，影像。無(wú)梗阻、穿孔及消化道出血的情況。間隔４周。,,評(píng)定完全緩解（complete response, CR) 可測(cè)腫瘤消失＞４周，無(wú)　　新病灶。部分緩解（partial remiss

3、ion, PR) 垂直徑乘積＜５０％以上，或每徑＜３０％以上．超過(guò)４周．穩(wěn)定(stable disease, SD. No change,NC)垂直徑乘積縮小不足５０％, 或增大<25%.超過(guò)４周．進(jìn)展（progression, PD)　垂直徑乘積增大＞25%.出現(xiàn)新病變．緩解期：　出現(xiàn)療效至復(fù)發(fā)．,（二）輔助治療１．新輔助治療（new-adjuvant chemotherapy)殺滅微小轉(zhuǎn)移灶．減小瘤體．為

4、術(shù)后化療提供依據(jù)．靜脈給藥，短期．,２術(shù)后輔助化療消滅亞臨床轉(zhuǎn)移灶,減少?gòu)?fù)發(fā).術(shù)后3周進(jìn)行 .5年生存率，術(shù)后化療為45-68%。單純手術(shù)為23-53%。漿膜侵犯或腹膜種植可行 腹腔灌注化療。 化療藥+1000-2000ml/20-39min, 每周一次。 （DDP，ADM，EPI，MMC，5-FU等）,聯(lián)合化療：術(shù)后化療和晚期腫瘤。5-FUADM或DDPCF(亞葉酸鈣，leucovorin) 200mg/

5、m2、與5-Fu活化物脫氧氟脲苷酸及胸苷酸合成酶形成三聯(lián)復(fù)合物FAM:5-Fu 600mg/m2 1、2、5、6周ADM(EPI) 30(50)mg/ m2 1、5周MMC 10 mg/ m2 1周每6周FAP5-Fu 300mg/m2 D1-D5DDP 20mg/ m2

6、 D1-D5ADM(EPI) 40(50)mg/ m2 D1,ELFCF 200mg/m2 d1-d35-Fu 500mg/m2 d1-d3VP16 120mg/ m2 d1-d3每3-4周,De Gramont方案CF 200mg/m2

7、 d1,d25-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d25-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2q2wX6,Oxalipatin 草酸鉑L-OPH 100mg/m2 d1 CF

8、 200mg/m2 d1,d25-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d25-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2每２周,（三）輔助治療新進(jìn)展1口服藥物卡培他賓 ：希羅達(dá)（xeloda),.卡培他賓-胸苷磷酸化酶(TP)-5-Fu胸苷磷酸化酶

9、(TP)在腫瘤中比正常組織中高3-10倍。2500mg/m2 .d , 14d, 每三周，共3-6個(gè)周期。草酸鉑 100mg/m2 、d1希羅達(dá) 2500mg/m2 .d , 14d, 每三周，共3-6個(gè)周期,TS-1FT-207+CDHP(抑制二氫嘧啶脫氫酶而抑制5-FU降解)+Oxocoteraci(黏膜保護(hù)劑)1.5 m2 , 60mg/次最大劑量75mg/次Bid 28天 休1

10、4天為一療程.,2.拓?fù)涿敢种苿┩負(fù)洚悩?gòu)酶（Topoisomerase， TOPO）參與DNA的解旋、復(fù)制和修復(fù)。依立替康(CPT11)喜樹堿類,CPT11單藥：100-350mg /m2 , 每3-4周１次。有效率14-43%聯(lián)合：與5-FU/LV,順鉑，紫杉醇合用.有效率27-63%CPT11 　　 180mg/m2 d1 CF

11、 200mg/m2 d1,d25-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d25-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2每2周易蒙停,3.紫杉醇,大腸癌的輔助化療,一適應(yīng)證1.Dukes C 期的大腸癌.2.具有高危因素的Dukes B2期的大腸癌.3

12、.晚期大腸癌,二用藥1.單藥療效差,2.聯(lián)合用藥 (1)CF 200mg/m2 d1-d55-Fu 500mg/m2 d1-d5每28天(2)De Gramont方案CF 200mg/m2 d1,d25-Fu 40

13、0mg/m2/2h bolus d1,d25-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2q2wX6,(3)L-OPH 100mg/m2 d1 CF 200mg/m2 d1,d25-Fu