四維應(yīng)變技術(shù)對(duì)冠脈病變?cè)\斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用四維應(yīng)變（Four-dimensionalstrain，4-D strain）技術(shù)采集臨床懷疑冠心病患者的四維整體縱向應(yīng)變(Globallongitudinal strain，GLS)、整體圓周應(yīng)變(Global circumferentialstrain，GCS)、整體面積應(yīng)變(Global area strain，GAS)、整體徑向應(yīng)變(Global radial strain，GRS)參數(shù)，探討四維應(yīng)變技術(shù)對(duì)臨床懷疑冠心

2、病患者冠脈病變的診斷價(jià)值。
　　方法：選擇2013年9月至2014年4月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院患者，臨床懷疑冠心病的患者（根據(jù)術(shù)后冠脈造影結(jié)果，只選取單純左前降支病變，剔除右冠、左旋支、兩支或多支病變）。應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的GE Vivid E9 BT110高級(jí)心臟彩色多普勒超聲儀，4V-D全容積心臟探頭，頻率1.5-4.0MHZ，儀器自帶4D Auto LVQ分析軟件，先行普通超聲檢查，獲取心尖四腔觀采集左心室三

3、維全容積動(dòng)態(tài)圖像，利用在機(jī)4D-strain功能，經(jīng)后處理采集并記錄四維整體縱向應(yīng)變(GLS)、整體圓周應(yīng)變(GCS)、整體面積應(yīng)變(GAS)、整體徑向應(yīng)變（GRS)參數(shù)。并根據(jù)2002年AHA建議采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)左室切面17節(jié)段分析法將只與左前降支（LAD）供血區(qū)域有關(guān)的節(jié)段劃分為：左前降支供血區(qū)域節(jié)段、供血區(qū)域鄰近節(jié)段、遠(yuǎn)隔區(qū)域節(jié)段。所有患者均在進(jìn)行超聲檢查后1-3天內(nèi)行冠脈造影檢查，根據(jù)冠脈造影結(jié)果，篩選受檢者血管狹窄≥50％納入冠

4、心病組，造影結(jié)果完全正常納入正常對(duì)照組。共檢出冠心病單純左前降支狹窄組病例22例（剔除左旋支、右冠支、兩支或多支病變病例），同期正常對(duì)照組16例。
　　結(jié)果：1.左前降支組的四維整體縱向應(yīng)變（GLS）、整體面積應(yīng)變(GAS)在左前降支供血區(qū)域的全部節(jié)段及鄰近的大部分節(jié)段（除前側(cè)壁基底段外）與正常對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.左前降支組的四維整體圓周應(yīng)變（GCS）在左前降支供血區(qū)域的前間隔基底段及中

5、間段、間隔心尖段及鄰近的下壁心尖段、側(cè)壁心尖段與正常對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在左前降支供血區(qū)域的前壁、心尖及鄰近的下間隔基底段及中間段、前側(cè)壁基底段及中間段與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.005）。
　　3.左前降支組的四維整體徑向應(yīng)變(GRS)在左前降支供血區(qū)域的間隔心尖段、心尖及鄰近的前側(cè)壁中間段與正常對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在左前降支供血區(qū)域的前壁、前間隔基底段及中間段

6、、鄰近的下間隔基底段及中間段、前側(cè)壁基底段、下壁心尖段、側(cè)壁心尖段與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.005）。
　　4.左前降支組的整體縱向應(yīng)變(GLS)、整體圓周應(yīng)變(GCS)、整體面積應(yīng)變(GAS)、整體徑向應(yīng)變(GRS)在左前降支供血的遠(yuǎn)隔區(qū)域與正常對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）
　　5.正常對(duì)照組的整體縱向應(yīng)變（GLS）由基底部到心尖部逐漸增大；左前降支組無(wú)相應(yīng)的變化規(guī)律。
　　結(jié)論：