重型再生障礙性貧血患者外周血初始和記憶T細胞亞群表達的探討.pdf

1、目的：
　　研究重型再生障礙性貧血(SAA)患者緩解前、后外周血初始和記憶T細胞亞群比例變化，比較初診組與緩解組T細胞亞群差異，進一步探討T亞群與療效的相關性。
　　方法：
　　SAA病例：選取2012年8月至2014年1月收治的SAA患者25例。
　　初診組16例，其中男8例，女8例，中位年齡33歲（23?67)歲，中位病程2.8(0.3-70)個月，既往均未接受免疫抑制治療。
　　緩解組9例，其中男6例

2、，女3例，中位年齡28歲（12?60)歲，中位病程2.5(1?8)個月，接受IST(ATG和CsA方案）。
　　正常對照組：健康體檢人10例，其中男6例，女4例，中位年齡28.5歲(19?45)歲。
　　所有受試對象均留取清晨空腹血4ml，經人淋巴細胞分離液，分離提取單個核細胞，用于流式細胞術檢測。
　　依據(jù)CD4+、CD8+T細胞表面CD45RA、CD45RO及 CD62L的表達將其分為CD45RA+CD62L+(初

3、始 T細胞，na+i+ve T cell，TN)、CD45RO+CD62L+(中央記憶 T細胞，central memory Tcell，T C M)、CD45RO+CD62L-(效應記憶 T細胞， effector memory T cell，TEM)。利用多色流式細胞術檢測16例初診組SAA，9例經1ST緩解組和10例正常對照組外周血中CD4+和C D8+TN、T C M、T E M細胞亞群的比例變化，并對比治療前后血常規(guī)變化。

4、r>　　結果：
　　1、流式細胞術檢測顯示， SAA初診組CD4+細胞比例（12.57±5.86)％，緩解組為（14.2牡5.20)%， SAA兩組 CD4+細胞比例均明顯低于正常對照組（24.97±8.91)%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　初診組CD8+細胞比例（23.83±7.10)%，緩解組為（19.46±9.55)%，正常對照組比例為（16.28±6.43)%，初診組C D8+細胞比例為高于正常對照組，差

5、異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，初診組與緩解組、緩解組與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　初診組 CD4+/CD8+比值為(0.53±0.22)，緩解組為(0.85±0.49)，兩組 CD4+/CD8+比值均明顯低于正常對照組（1.56±0.25)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，初診組CD4+/CD8+比值低于緩解組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　初診組和緩解組CD4+TN、CD4+TCM、

6、CD4+TEM細胞占CD4+細胞比例均明顯低于正常對照組，治療前組表達比例分別為(4.93±3.91)%、(5.96±3.24)%、(3.49±2.76)%，治療后組表達比例為（5.2牡3.71)%、（5.77±3.10)%，(4.85±2.31)%，正常對照組為（9.6牡3.54)%、（10.1牡3.45)%，（7.40±2.90)%， SAA兩組的CD4+TN、T C M及 T E M細胞比例均低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<

7、0.05)，初診組和緩解組兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　初診組CD8+TN、CD8+TCM、CD8+TEM細胞占 CD8+細胞比例分別為(5.65±4.51)%、(8.28±3.01)%、(6.82±3.37)%，緩解組表達比例為（4.83±4.25)%、(7.53±2.67)%，(4.21±2.49)%，正常對照組為（6.96±3.44)%、(5.84±4.07)%，(3.59±2.53)%，SAA兩組的CD8

8、+TN、TCM細胞與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而CD8+TEM細胞初診組高于緩解組及正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2、CD4+TN、C D8+TN、C D8+TEM細胞比例與年齡呈負相關(r=—0.335，^<0.05；r=—0.469，P<0.05; r=—0.415，尸<0.05)，而 CD4+、C D8+、C D4+T C M、CD4+TEM、C D8+TCM細胞比例與年齡無相關性

9、(r=—0.250，尸>0.05; r=—0.198，尸>0.05; r=—0.215，尸〉0.05; r=—0.120，P>0.05；r=—0.320，尸〉0.05)。
　　3、SAA初診組血常規(guī)水平：WBC1.26x109/L、NUE0.19x109/L、Hb61g/L、Ret3.43x109/L、PLT15.5x109/L。緩解組血常規(guī)水平：WBC3.15x109/L、NUE1.22x109/L、Hb108g/L、Ret45