上海外來務(wù)工子弟學(xué)校沙眼人群及基因流行病學(xué)研究.pdf

1、第一部分上海市外來務(wù)工子弟學(xué)校學(xué)生沙眼的人群患病率調(diào)查
　　目的：了解上海市外來務(wù)工子弟學(xué)校中學(xué)生沙眼的患病率及其相關(guān)因素。
　　方法：橫斷面現(xiàn)況普查研究。共納入206所外來務(wù)工子弟學(xué)校中的154059名學(xué)生，平均年齡為9.58±2.25歲。首先對(duì)所有受檢學(xué)生用裂隙燈顯微鏡檢查雙眼，參照由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)制定的沙眼診斷標(biāo)準(zhǔn)和WHO制定的沙眼簡(jiǎn)化分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行沙眼的臨床診斷和記錄。然后對(duì)臨床診斷為沙眼的患者再取結(jié)膜拭子樣本，

2、采用乳膠免疫層析法進(jìn)行沙眼衣原體檢測(cè)。同時(shí)向各區(qū)縣檢疫部門獲取各學(xué)校所在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的蒼蠅密度。并統(tǒng)計(jì)分析性別、年齡、地理、蒼蠅密度值與各學(xué)校學(xué)生沙眼患病率之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：共計(jì)有154059名學(xué)生接受了沙眼檢查，受檢率為99.8％。其中男生89720人，女生64339人。臨床診斷沙眼8036例，患病率為5.2%。沙眼患病率男生為4.82%，女生為5.76%，差異具有顯著性（P＜0.01）。年齡與患病率之間呈線性負(fù)相關(guān)。進(jìn)

3、一步進(jìn)行多因素回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別和年齡均是與沙眼患病相關(guān)的獨(dú)立影響因素（P<0.01）。學(xué)生沙眼高患病率的學(xué)校并無地理位置上的聚集性。各學(xué)校學(xué)生沙眼患病率和所在社區(qū)蒼蠅密度值之間呈正相關(guān)。臨床診斷為沙眼的8036例學(xué)生中，共有7104名學(xué)生接受了乳膠免疫層析法的檢查，乳膠法檢查陽性者共計(jì)2165例，檢出率為30.48%。
　　結(jié)論：上海市部分外來務(wù)工子弟學(xué)校中學(xué)生的沙眼患病率仍不低，需要通過改善居住環(huán)境等來開展沙眼防治。

4、>　　第二部分與上海市外來務(wù)工子弟學(xué)生沙眼患病相關(guān)的行為因素調(diào)查研究
　　目的：探討影響上海市外來務(wù)工子弟學(xué)校學(xué)生與沙眼患病相關(guān)的行為因素。
　　方法：橫斷面現(xiàn)況抽樣調(diào)查研究。以既往文獻(xiàn)中得到的與沙眼相關(guān)的行為因素為主線設(shè)計(jì)調(diào)查表。采用隨機(jī)整群抽樣，共抽取7所上海市外來務(wù)工子弟學(xué)校學(xué)生，并在家長(zhǎng)的輔助下完成問卷調(diào)查。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義。
　　結(jié)果：本次調(diào)查共回收有效問卷3812份，有效回收率為98.27%。其中男生2114份，女生1698份，平均年齡為(10.22±2.00)歲。沙眼臨床診斷陽性學(xué)生共288例，臨床診斷陰性學(xué)生共3524例。沙眼陽性的學(xué)生毛巾單獨(dú)使用，不用手揉眼，飲食偏素，眼睛不適主動(dòng)向父母提出以及主動(dòng)要求就醫(yī)的比例均低于沙眼陰性的學(xué)生，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)Logistic多元回歸分析，結(jié)果顯示毛巾單獨(dú)使用（OR=0.724）對(duì)沙眼

6、流行影響最大。
　　結(jié)論：良好的衛(wèi)生及就醫(yī)習(xí)慣可保護(hù)沙眼易感人群。
　　第三部分上海市外來務(wù)工子弟學(xué)校學(xué)生TNF-α-308位點(diǎn)基因多態(tài)性與沙眼患病的相關(guān)性研究
　　目的：探討腫瘤壞死因子α基因啟動(dòng)子308位點(diǎn)(TNF-α-308)G/A基因多態(tài)性與上海市外來務(wù)工子弟學(xué)校學(xué)生沙眼患病的關(guān)系。
　　方法：以248例沙眼陽性兒童（實(shí)驗(yàn)組）和162例沙眼陰性兒童(對(duì)照組)為研究對(duì)象，應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)擴(kuò)增目的基因片段，

7、然后對(duì)TNF-α-308位點(diǎn)進(jìn)行基因分型，分析此位點(diǎn)多態(tài)性與沙眼患病之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：經(jīng) Hardy-Weinberg遺傳平衡定律檢驗(yàn)，各遺傳基因已達(dá)到遺傳平衡（均 P＞0.05），表明具有群體代表性。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組TNF-α-308G/G基因型頻率分別為216例(87.1%)和142例(87.7%)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組間比較差異性顯著（P=0.028）。
　　結(jié)論：在所研究的人群中，TNF-α-308位點(diǎn)基因多態(tài)性與沙