針刺對缺血性中風(fēng)患者中樞活性的影響--局部一致性的分析.pdf

1、目的：
　　利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)和局部一致性（Regional Homogeneity, ReHo）分析法，比較缺血性卒中患者與正常人腦區(qū)局部的功能強(qiáng)度的異常位點(diǎn)，觀察針刺治療前后腦區(qū)局部功能強(qiáng)度的變化。探討缺血性卒中的關(guān)鍵病理過程和針刺作用的主要靶點(diǎn)，為臨床診斷、預(yù)測和療效評價提供新的思路和依據(jù)。
　　方法：
　　利用靜息態(tài)fMRI技術(shù)采集11例缺血性卒中患者針刺治療前后和15名健康正常人的掃描數(shù)據(jù)，用局部一

2、致性數(shù)據(jù)分析方法進(jìn)行分析，比較針刺治療前缺血性中風(fēng)患者和正常人腦區(qū)ReHo差異及針刺治療前后缺血性中風(fēng)患者自身腦區(qū)ReHo變化。
　　1、所有被試在入組后，接受fMRI掃描。掃描按照靜息態(tài)常規(guī)掃描模式，采用GRE-EPI序列。正常對照組被試掃描一次；針刺治療組被試在掃描之后的第二日，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，開始針刺治療，連續(xù)治療4個療程后再次接受掃描。
　　2、針刺組選擇百會、風(fēng)池、曲池、合谷、足三里、懸鐘、三陰交。每日一次

3、，5日一療程，連續(xù)治療4個療程，療程間休息2天。治療期間，患者常規(guī)藥物治療的劑量由臨床醫(yī)師根據(jù)病情做相應(yīng)的調(diào)整。
　　結(jié)果：
　　1、治療后腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度量表評分（NDS）明顯降低（P=0.000<0.05）；簡化Fugl—Meyer量表（FMA）及改良巴氏指數(shù)評定表（MBI）評分均增高（P=0.000<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、針刺治療組與正常對照組比較：患者ReHo在前扣帶回、左側(cè)大腦低于

4、正常人（P＜0.001）；在小腦、左側(cè)楔前葉、左側(cè)額下回、雙側(cè)顳下回、左側(cè)后扣帶回等處高于正常人（P＜0.001）。
　　3、治療組針刺治療前后比較：治療前患者在右側(cè)楔前葉、前扣帶回、左側(cè)海馬旁回、右側(cè)腦島、雙側(cè)緣上回、左側(cè)頂下小葉、右側(cè)額中回等處 ReHo升高（P＜0.001）；治療后，在中央前回，BA6，角回、額中回、枕中回、顳上回、左側(cè)楔前葉升高（P＜0.001）。
　　結(jié)論：
　　1、缺血性卒中患者與正常人腦區(qū)

5、局部的功能強(qiáng)度存在差異。缺血性卒中患者患側(cè)腦區(qū)局部一致性降低，可能與患側(cè)基底節(jié)區(qū)損傷有關(guān)，運(yùn)動相關(guān)腦區(qū)與患側(cè)認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)局部一致性升高，可能與運(yùn)動相關(guān)腦區(qū)及患側(cè)認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)參與腦功能重組有關(guān)。
　　2、針刺治療前后缺血性卒中患者的腦區(qū)局部的功能強(qiáng)度存在差異。針刺治療前患者腦區(qū)激活以次級運(yùn)動區(qū)及認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)為主，針刺治療后皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)被廣泛激活，認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)代償減弱。
　　3、針刺治療缺血性卒中的療效，可能與提高缺血性卒中患者的