乳腺癌新輔助化療前后的臨床病理學(xué)改變及療效預(yù)測(cè)的相關(guān)研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生畢業(yè)論文乳腺癌新輔助化療前后的臨床病理學(xué)改變及療效預(yù)測(cè)的相關(guān)研究姓 名：周若驥學(xué) 號(hào)： 1 0 2 1 1 2 3 0 0 2 0專 業(yè)：腫瘤學(xué)導(dǎo) 師：楊文濤教授導(dǎo)師小組：周曉燕教授陸洪芬副主任醫(yī)師二零一三年四月十五日復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文 中文摘要中文摘要乳腺癌新輔助化療前后的臨床病理學(xué)改變及療效預(yù)測(cè)的相關(guān)研究研究生：周若驥導(dǎo)師：楊文濤教授第一部分乳腺癌新輔助化療前后的臨床病理學(xué)研究目的：( 1 ) 采用實(shí)體瘤

2、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)( R E C I S T ) 、N S A B PB ．1 8 分級(jí)系統(tǒng)、M i l l e r - P a y n e 分級(jí)系統(tǒng)、S a t a l o f f 淋巴結(jié)分級(jí)系統(tǒng)分別對(duì)接受P C 新輔助化療方案以及P C H ／P E H 新輔助化療方案的乳腺癌病例進(jìn)行療效評(píng)估，比較臨床評(píng)價(jià)與臨床病理評(píng)價(jià)的關(guān)系；( 2 ) 總結(jié)新輔助化療后乳腺癌原發(fā)灶以及腋窩清掃淋巴結(jié)鏡下常見(jiàn)的組織病理學(xué)改變，結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床病理工作的實(shí)際情

3、況，提出乳腺癌新輔助化療后病理診斷報(bào)告格式的建議；( 3 ) 探討N C T 前后乳腺癌E R 、P R 、H E R 2I H C 評(píng)分的改變。方法：( 1 ) 分別收集復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2 0 0 7 年5 月至2 0 1 1 年8 月間接受紫杉醇聯(lián)合卡鉑( P C ) 每周新輔助化療方案的乳腺癌病例2 6 8 例以及2 0 0 7 年1 2月至2 0 1 2 年5 月期間接受曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇加卡鉑( P C H ) 與曲妥珠

4、單抗聯(lián)合紫杉醇加表阿霉素( P E H ) 新輔助化療方案的乳腺癌病例9 4 例。采用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、N S A B PB ．1 8 分級(jí)系統(tǒng)、M P 分級(jí)系統(tǒng)、S t a l o f f 淋巴結(jié)分級(jí)系統(tǒng)分別對(duì)兩種N C T 方案的患者進(jìn)行療效評(píng)估，比較臨床評(píng)價(jià)與臨床病理評(píng)價(jià)的關(guān)系。( 2 ) 收集所有病例新輔助化療前粗針穿刺活檢的H E 染色切片和對(duì)應(yīng)的手術(shù)切除標(biāo)本的完整H E 切片，通過(guò)臨床病理學(xué)觀察乳腺癌原灶以及清掃腋窩淋巴結(jié)

5、鏡下常見(jiàn)的病理學(xué)改變，同時(shí)總結(jié)乳腺癌N C T 后大體標(biāo)本的改變，并比較N C T后大體檢查與鏡下檢查的關(guān)系。( 3 ) 收集兩組病例N C T 前粗針穿刺活檢及手術(shù)后的石蠟包埋組織，免疫組化檢測(cè)E R 、P R 、H E R 2 ，對(duì)比N C T 前后E R 、P R 、H E R 2 I H C 評(píng)分的改變。結(jié)果：( 1 ) 新輔助化療療效的臨床評(píng)估：接受P C 或P C H ／P E H 新輔助化療方案的乳腺癌患者一共3 6 2

6、例，其中共4 1 例( 1 1 ．3 ％，4 1 ／3 6 2 ) 臨床評(píng)估為臨床完全緩解( c C R ) ，其中2 6 例( 2 6 ／2 6 8 ，9 ．7 ％) 為接受P C 新輔助化療的患者，1 5 例( 1 5 ／9 4 ，1 6 ．O ％) 為接受P C H ／P E H 新輔助化療的患者。( 2 ) 新輔助化療療效的臨床病理學(xué)評(píng)牯：N S A B P B 一1 8 分級(jí)系統(tǒng)：3 6 2 乳腺癌患者中，1 0 8 例( 1