甘草協(xié)同祖師麻治療類風濕性關節(jié)炎的配伍機制研究.pdf

1、祖師麻為瑞香科植物黃瑞香Daphne giraldii Nitsche.、陜甘瑞香D.tanguticaMaxim.或凹葉瑞香D.retusa Hemsl.的干燥莖皮和根皮，能夠祛風濕、活血止痛，有小毒，用于治療風濕痹痛、關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)痛，為西部地區(qū)民間用藥。甘草具有緩急止痛、調(diào)和諸藥及解毒的功效，中醫(yī)有“十方九草”之說?，F(xiàn)代科學研究表明，甘草可以調(diào)節(jié)機體免疫功能，甘草皂苷類成分甘草酸具有類糖皮質激素樣作用，甘草黃酮也具有較強的抗

2、炎作用。民間用藥經(jīng)驗表明，甘草配伍祖師麻具有良好的增效減毒作用。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，甘草提取物能夠顯著提高瑞香素的生物利用度，但其具體機制尚不清楚。
　　類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid Athritis, RA)是一種病因不明的慢性炎性自身免疫性疾病，表現(xiàn)為釋放自身抗體，產(chǎn)生滑膜炎癥，形成血管翳并破壞軟骨使得周圍關節(jié)呈非特異性的對稱性炎癥，發(fā)病機理目前不甚清楚。采用大鼠佐劑性關節(jié)炎(adjuvant-induced art

3、hritis，AA)模型，以RA發(fā)病機制中重要炎癥細胞因子如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-1β(IL-1β)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)以及巨噬細胞游走抑制因子(MIF)為指標，結合足腫脹度、關節(jié)炎指數(shù)(AI)和膝關節(jié)組織病理變化的檢查，對祖師麻-甘草配伍比例進行篩選，并初步探討其可能的作用機制，以期開發(fā)成抗RA新藥。
　　實驗結果顯示，祖師麻組、甘草組及祖師麻-甘草配伍組可明顯抑制AA大鼠血清中TNF-α、IL-

4、1β水平異常升高，并且降低滑膜組織中VEGF、MIF的表達，祖師麻-甘草配伍組藥效優(yōu)于祖師麻組和甘草組。由此推測祖師麻與甘草，在治療RA時所表現(xiàn)的抗炎作用，可能是通過調(diào)節(jié)TNF-α、IL-1β、VEGF及MIF等細胞因子的產(chǎn)生而抑制炎性細胞浸潤、滑膜組織增生和血管翳的形成，減輕軟骨和骨破壞，從而發(fā)揮療效。因此，將祖師麻與甘草配伍使用治療RA，可以發(fā)揮協(xié)同增效作用，且祖師麻-甘草(3∶2)是其最佳配伍比例，調(diào)節(jié)血清炎癥細胞因子TNF-α、

5、IL-1β及滑膜組織VEGF、MIF的表達可能是祖師麻-甘草配伍治療類風濕性關節(jié)炎機制之一。
　　采用大鼠體內(nèi)藥代動力學模型初步考察了甘草提取物對祖師麻中瑞香素藥代動力學特征參數(shù)的影響，以及甘草中主要活性成分甘草酸、甘草苷對瑞香素藥代動力學參數(shù)的影響，初步探索其配伍用藥的合理性。將大鼠分別灌胃祖師麻提取物、祖師麻-甘草提取物、瑞香素、瑞香素與甘草酸混合物及瑞香素與甘草苷混合物后，不同時間點采集血樣，UPLC-MS-MS分析測定血漿

6、中瑞香素濃度，建立藥物濃度-時間曲線，藥動學參數(shù)采用DAS3.2.4軟件計算分析。結果表明，甘草提取物能夠顯著增加祖師麻中瑞香素的AUC、Tmax，降低CL;甘草酸配伍瑞香素后，對瑞香素藥動學參數(shù)無明顯影響，甘草苷配伍瑞香素，能夠增大瑞香素的AUC、Cmax、Tmax，降低瑞香素CL與MRT。因此得出結論，甘草提取物能夠顯著增加祖師麻中瑞香素的生物利用度，可能與其黃酮類主要活性成分甘草苷有關。對此本課題采用Caco-2細胞吸收模型及體外

7、肝微粒體代謝模型研究甘草及其主要活性成分對祖師麻中瑞香素吸收與代謝環(huán)節(jié)的影響。
　　采用Caco-2單層細胞模型研究甘草提取物對祖師麻中瑞香素吸收的影響。數(shù)據(jù)表明，甘草提取物對瑞香素在Caco-2單層細胞模型的轉運沒有顯著影響，祖師麻組及祖師麻-甘草組中瑞香素的Papp值沒有顯著差異，提示甘草提取物對祖師麻中瑞香素在小腸上皮細胞吸收影響可能不顯著。
　　采用體外肝微粒體模型研究甘草及其主要活性成分對祖師麻中瑞香素代謝的影響。

8、祖師麻提取物組與祖師麻-甘草提取物組經(jīng)肝微粒體系統(tǒng)代謝后，使用HPLC分析測定瑞香素的剩余量，后者與前者相比明顯提高，說明甘草能夠通過影響肝臟中的代謝酶，從而明顯抑制祖師麻中瑞香素的代謝，增加瑞香素在體內(nèi)的血藥濃度，從而使祖師麻-甘草提取物中瑞香素的生物利用度明顯大于祖師麻提取物中瑞香素的生物利用度。
　　不同濃度甘草中主要活性成分，如甘草酸及其代謝產(chǎn)物甘草次酸，甘草苷及其代謝產(chǎn)物甘草素對瑞香素在肝微粒體中代謝影響研究結果表明，瑞

9、香素+甘草酸、瑞香素+甘草次酸、瑞香素+甘草苷、瑞香素+甘草素經(jīng)肝微粒體Ⅰ相孵育系統(tǒng)代謝后，說明甘草提取物中的主要成分對瑞香素在肝微粒體Ⅰ相代謝沒有顯著影響作用，僅瑞香素+甘草次酸高劑量組與瑞香素+甘草素高劑量組中剩余的瑞香素藥量與對照組，顯著增多，有統(tǒng)計學差異;經(jīng)肝微粒體Ⅱ相孵育系統(tǒng)代謝后，瑞香素+甘草酸組，瑞香素+甘草苷及瑞香素+甘草素組中瑞香素剩余藥量與對照組相比明顯增加，瑞香素+甘草次酸組中瑞香素剩余藥量與對照組相比明顯降低，說

10、明甘草酸、甘草苷及甘草素對瑞香素在肝微粒體中的Ⅱ相代謝有一定抑制作用，而甘草酸代謝產(chǎn)物甘草次酸對瑞香素在肝微粒體中的Ⅱ相代謝有一定促進作用。
　　本課題采用整體動物模型，從藥效學角度闡明甘草協(xié)同祖師麻治療類風濕性關節(jié)炎的配伍機制，并篩選其最佳配伍比例;同時采用大鼠體內(nèi)藥代動力學試驗、Caco-2細胞模型及體外肝微粒體代謝模型等多種藥代動力學模型，以轉運蛋白和代謝酶為切入點，從吸收、代謝途徑較為完整地闡述甘草協(xié)同祖師麻治療類風濕性關

11、節(jié)炎的協(xié)同增效機制，采用多角度、多生物模型，較為全面的揭示和探討了甘草提取物及其主要活性成分對祖師麻中瑞香素吸收、代謝的影響，并初步闡明了其作用機理，綜合說明了甘草配伍后瑞香素體內(nèi)生物利用度提高的原因，為甘草協(xié)同祖師麻的合理性提供生物藥劑學依據(jù)。
　　本課題的研究為祖師麻-甘草復方的開發(fā)打下了基礎，并探討其可能作用的機制，以期開發(fā)成為新藥。本課題也同時為中藥活性物質基礎的體內(nèi)過程研究提供了新思路和新方法，特別是為復方體內(nèi)過程研究提