中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組方配伍規(guī)律探析.pdf

1、中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組方配伍規(guī)律探析目的中醫(yī)對(duì)每一類疾病的治療都有著各自的用藥特點(diǎn)和內(nèi)在規(guī)律。清代以前醫(yī)家的研究重點(diǎn)，主要集中在分析組方的立法以及單一組方中藥物的配伍。對(duì)治療同一病證的方劑則缺乏大規(guī)模、大樣本的歸納；現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)方劑配伍規(guī)律的研究，又多徘徊于藥對(duì)的配伍，或類方配伍差異，或從實(shí)驗(yàn)角度分析某一組方的配伍意義，從而也難以準(zhǔn)確地揭示出治療某一病證時(shí)醫(yī)家遣藥組方的規(guī)律。本課題對(duì)現(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的系列方劑進(jìn)行歸納性

2、的回顧，探討其治療用藥的核心藥物，分析藥物間的配伍規(guī)律，以期提高中醫(yī)藥方藥理論與醫(yī)療實(shí)踐的水平。 1.資料的來源 資料與方法 選取近二十年的核心醫(yī)學(xué)期刊和相關(guān)的中醫(yī)藥書籍，從中收集中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的組方340首。 2.資料的整理 依據(jù)2005年版《中華人民共和國藥典》對(duì)藥物的名稱進(jìn)行規(guī)范，并根據(jù)六版《中藥學(xué)》對(duì)藥物進(jìn)行分類。 3.統(tǒng)計(jì)工具 運(yùn)用計(jì)算機(jī)VB語言，編寫出一個(gè)名為“

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組方規(guī)律”的統(tǒng)計(jì)程序，并按方劑名稱、方劑來源、方劑組成錄入數(shù)據(jù)，共計(jì)藥物4119味/次。 4.結(jié)果處理 統(tǒng)計(jì)所使用的藥物群中單味藥、二味藥、三味藥、四味藥配伍的用藥頻次，選取有意義的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，依據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)理論和方藥學(xué)理論，結(jié)合相關(guān)的現(xiàn)代研究成果，分析結(jié)果數(shù)據(jù)，探索中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的遣藥組方規(guī)律。 結(jié)果 1.單味藥用藥頻次(使用頻次≥40次，降序排列)當(dāng)歸141；黃芪136；甘草1

4、34；桂枝116；全蝎102；威靈仙101；川烏96；白芍95；獨(dú)活84；烏梢蛇83；牛膝83；雞血藤82；蜈蚣80；地龍78；秦艽76；薏苡仁67；川芎66；羌活65；生地61；麻黃58；防風(fēng)56；淫羊藿54；細(xì)辛53；紅花53；赤芍53；熟地51；防己51；白術(shù)51；附子48；蒼術(shù)48；桑寄生47；穿山甲46；知母43；土鱉蟲43；黃柏42 2兩味藥配伍的使用頻次(使用頻次≥30次，降序排列)黃芪+當(dāng)歸77：甘草+當(dāng)歸66；黃芪+甘

5、草59；甘草+桂枝56；黃芪+桂枝54；白芍+甘草54；蜈蚣+全蝎52；獨(dú)活+羌活49；白芍+桂枝49；川芎+當(dāng)歸48；白芍+黃芪48；威靈仙+甘草47；甘草+川烏46；威靈仙+當(dāng)歸45；黃芪+川烏45；桂枝+當(dāng)歸45；當(dāng)歸+全蝎44；烏梢蛇+當(dāng)歸43；白芍+當(dāng)歸43；牛膝+甘草42；威靈仙+獨(dú)活40；桂枝+獨(dú)活40；威靈仙+桂枝39；黃芪+雞血藤39；地龍+當(dāng)歸39；川烏+桂枝39；川烏+當(dāng)歸39；烏梢蛇+全蝎38；威靈仙+黃芪38；

6、黃芪+蜈蚣38；當(dāng)歸+雞血藤38；黃芪+全蝎37；當(dāng)歸+秦艽37；蜈蚣+當(dāng)歸36；黃芪+秦艽36；桂枝+羌活36；烏梢蛇+蜈蚣35；川烏+草烏35；牛膝+當(dāng)歸34；黃芪+烏梢蛇34；桂枝+雞血藤33；桂枝+附子33；甘草+秦艽33；甘草+雞血藤33；甘草+獨(dú)活33；地龍+黃芪33；乳香+沒藥32；牛膝+黃芪32；甘草+羌活32；獨(dú)活+當(dāng)歸32；川烏+烏梢蛇32；白芍+川烏32；威靈仙+白芍31；熟地+當(dāng)歸31；黃芪+白術(shù)31；甘草+全蝎

7、31；獨(dú)活+秦艽31；地龍+甘草31；桑寄生+當(dāng)歸31；威靈仙+全蝎30；麻黃+甘草30；黃芪+獨(dú)活30；地龍+烏梢蛇30；地龍+全蝎30；川芎+黃芪303三味藥配伍的使用頻次(使用頻次≥20次，降序排列)黃芪+當(dāng)歸+甘草37；黃芪+白芍+甘草33；黃芪+桂枝+甘草32；黃芪+川烏+甘草31；黃芪+當(dāng)歸+桂枝30；桂枝+白芍+甘草30；黃芪+羌活+獨(dú)活28；黃芪+當(dāng)歸+白芍27；當(dāng)歸+威靈仙+甘草27；當(dāng)歸+桂枝+甘草26；全蝎+蜈蚣+

8、烏梢蛇25；黃芪+桂枝+白芍25；黃芪+當(dāng)歸+川烏25；黃芪+白芍+川烏25；黃芪+當(dāng)歸+威靈仙24；黃芪+當(dāng)歸+川芎24；白芍+川烏+甘草24；黃芪+當(dāng)歸+蜈蚣23；黃芪+當(dāng)歸+烏梢蛇23；黃芪+當(dāng)歸十全蝎23；黃芪+當(dāng)歸+秦艽23；獨(dú)活+羌活+甘草23；黃芪+威靈仙+甘草22；黃芪+當(dāng)歸+雞血藤22；黃芪+當(dāng)歸+地龍22；黃芪+桂枝+川烏21；黃芪+當(dāng)歸+白術(shù)21；桂枝+川烏+甘草21；當(dāng)歸+全蝎+甘草21；當(dāng)歸+川芎+甘草21；當(dāng)

9、歸+川烏+甘草21；黃芪+全蝎+蜈蚣20；黃芪+獨(dú)活+羌活20；桂枝+獨(dú)活+威靈仙20；獨(dú)活+羌活+威靈仙20；當(dāng)歸+全蝎+蜈蚣20；當(dāng)歸+雞血藤+甘草20；白芍+威靈仙+甘草204四味藥配伍的使用頻次(使用頻次>10次，降序排列)黃芪+當(dāng)歸+白芍+甘草20；黃芪+白芍+川烏+甘草20；黃芪+桂枝+白芍+甘草19；黃芪+當(dāng)歸+桂枝+甘草19；黃芪+當(dāng)歸+川烏+甘草16；黃芪+當(dāng)歸+威靈仙+甘草15；黃芪+當(dāng)歸+桂枝+白芍15；黃芪+桂枝

10、+川烏+甘草14；黃芪+川烏+麻黃+甘草14；當(dāng)歸+桂枝+白芍+甘草14；黃芪+當(dāng)歸+蜈蚣+甘草13；黃芪+當(dāng)歸+全蝎+蜈蚣13；黃芪+當(dāng)歸+桂枝+白術(shù)13；黃芪+當(dāng)歸+白芍+川烏13；當(dāng)歸+白芍+威靈仙+甘草13；黃芪+桂枝+威靈仙+甘草12；黃芪+桂枝+牛膝+甘草12；黃芪+桂枝+獨(dú)活+羌活12；黃芪+桂枝+白術(shù)+甘草12；黃芪+桂枝+白芍+川烏12；黃芪+獨(dú)活+羌活+甘草12；黃芪+當(dāng)歸+全蝎+甘草12；黃芪+當(dāng)歸+桂枝+威靈仙1

11、2；黃芪+當(dāng)歸+白術(shù)+甘草12；桂枝+獨(dú)活+羌活+甘草12；桂枝+白芍+川烏+甘草12；當(dāng)歸+桂枝+白術(shù)+甘草12；全蝎+蜈蚣+烏梢蛇+土鱉蟲11；黃芪+當(dāng)歸+威靈仙+白術(shù)11；黃芪+當(dāng)歸+乳香+沒藥11；黃芪+當(dāng)歸十全蝎+烏梢蛇11；黃芪+當(dāng)歸+牛膝+甘草11；黃芪+當(dāng)歸+桂枝+羌活11：黃芪+當(dāng)歸+桂枝+川烏11；黃芪+當(dāng)歸+獨(dú)活+羌活11：黃芪+白芍+麻黃+甘草11；桂枝+獨(dú)活+羌活+威靈仙11；桂枝+白芍+白術(shù)+甘草11；當(dāng)歸+

12、全蝎+蜈蚣+甘草11；當(dāng)歸+牛膝+秦艽+杜仲11；當(dāng)歸+桂枝+威靈仙+甘草11；當(dāng)歸+白芍+蜈蚣+甘草11；當(dāng)歸+白芍+川烏+甘草11。 結(jié)論： 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明： 1.所使用的藥物中，使用頻率由高至低的主要藥物類別依次是：祛風(fēng)濕藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、解表藥、清熱藥、平肝息風(fēng)藥、利水滲濕藥。 2.在單味藥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中前25味藥的累積使用頻次超過了2073次，累積頻率已達(dá)到了50％，為核心藥物。在這25味藥中

13、，補(bǔ)虛藥5味，使用頻率達(dá)13.60％；祛風(fēng)濕藥5味，使用頻率達(dá)10.68％；解表藥5味，使用頻率達(dá)8.45％；活血化瘀藥4味，使用頻率達(dá)6.89％；平肝息風(fēng)藥3味，使用頻率達(dá)6.31％；清熱藥2味，使用頻率達(dá)2.77％；利水滲濕藥1味，使用頻率達(dá)1.63％。表明補(bǔ)虛藥、祛風(fēng)濕藥、解表藥以及活血化瘀藥在現(xiàn)代醫(yī)家治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的系列方劑中占主導(dǎo)地位，這與中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)的理論高度吻合。 3.在組合藥物的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，補(bǔ)益藥、解表藥、