慢性血栓栓塞性肺動脈高壓單核細胞組織因子和炎性因子表達的研究.pdf

1、目的：
　　檢測纖維蛋白原(Fg)、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、單核趨化蛋白-1(MCP-1)、組織因子(TF)和單核細胞TF(TF mRNA)在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)患者的表達情況，了解CTEPH的血凝狀態(tài)，CRP、TNF-α、MCP-1與CTEPH疾病嚴重程度及其與TF之間的關(guān)系，探討單核細胞組織因子和炎性因子在CTEPH發(fā)生發(fā)展中的可能作用。
　　方法：
　

2、　入選2013年6月至2014年10月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診為CTEPH的患者10例、急性肺栓塞(PTE)患者20例，排除CTEPH的肺動脈高壓(PH)患者15例，選取20例在本院體檢中心體檢健康者作為對照組，選用凝固法檢測血中Fg的含量，免疫比濁法檢測血中D-二聚體和CRP含量，用酶聯(lián)免疫吸附分析(ELISA)法分別檢測血漿中TNF-α、MCP-1、TF抗原含量，發(fā)色底物法測定血漿中TF活性，Percoll密度梯度離心法分離外周

3、血單核細胞，選用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR法)檢測單核細胞TF mRNA表達，將各項檢測指標進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　?。?）CTEPH患者血漿Fg(4.404±0.563)、D-二聚體水平(1.075±1.507)較正常人(2.668±0.425，0.181±0.076)高，其中Fg水平升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001<0.01)，D-二聚體升高無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.390>0.05)。CTEPH組患者

4、肺動脈平均壓79.7±21.193mmHg，與血漿Fg水平呈正相關(guān)(r=0.843，P=0.002﹤0.05)，與血漿D-二聚體水平無相關(guān)性(r=－0.082，P=0.821>0.05)。
　?。?）CTEPH患者血漿CRP含量(26.440±5.175)較正常人(2.417±1.707)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001<0.01)，其中CTEPH患者肺動脈平均壓與CRP水平呈正相關(guān)(r=0.922，P=0.001﹤0.05

5、）；CTEPH患者血漿TNF-α(32.340±4.525)、MCP-1水平(45.487±16.522)均高于對照組(12.116±7.404，22.267±8.594)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001﹤0.01，P=0.008﹤0.01)；其中 CTEPH患者肺動脈平均壓與MCP-1水平呈正相關(guān)(r=0.661，P=0.037﹤0.05)，與TNF-α水平無關(guān)(r=0.487，P=0.154>0.05)。
　?。?）CTE

6、PH患者血漿TF活性(24.350±6.103)和TF抗原(45.677±12.061)含量均高于對照組(20.236±3.293，27.924±3.333)，其中TF抗原含量升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006<0.01)，TF活性升高差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.318>0.05)。CTEPH患者血中單核細胞 TF mRNA(0.332±0.019)表達高于對照組(0.248±0.007)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0001﹤0.01)

7、，與血漿TF抗原含量相關(guān)性分析顯示二者呈正相關(guān)(r=0.826，P=0.003﹤0.01)。CTEPH患者血漿TF抗原含量與CRP(r=0.733，P=0.016﹤0.05)、TNF-α(r=0.662，P=0.037﹤0.05)、MCP-1(r=0.696，P=0.025﹤0.05)之間相關(guān)性分析均提示它們之間存在相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　CTEPH患者血中單核細胞TF mRNA表達高于對照組，與血漿TF抗原含量呈顯著正相