18例慢性血栓栓塞性肺動脈高壓臨床分析及6例肺動脈高壓病例報告.pdf

1、目的:本文對18例慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)病例及其他6例不同類型肺動脈高壓病例進(jìn)行臨床資料分析，探討不同類型肺動脈高壓的臨床特點及診斷思路。
　　方法:采用回顧性分析的方法，分析18例CTEPH患者的病史，包括臨床癥狀、體征、確診時間，評價WHO功能分級、血液學(xué)檢查、心電圖、超聲心動圖、CT肺動脈造影(CTPA)、同位素肺通氣灌注顯像結(jié)果及治療方案。分析6例不同類型肺動脈高壓病史資料及診治經(jīng)過。
　　結(jié)果:1.

2、CTEPH病例組確診的平均發(fā)病時間為14.8±16.2月，男女比為1∶0.64，平均年齡61.8±13.6歲。2.CTEPH病例組主要癥狀為呼吸困難(72.2％)，主要體征為頸靜脈充盈及雙下肢水腫（各為22.2％），WHO功能分級Ⅰ～Ⅳ級比例分別為5.6％、22.2％、22.2％和50％。其中44.4％患者合并存在深靜脈血栓。3.CTEPH病例組超聲心動圖測定平均PASP為67.44±18.29mmHg，CTPA測得主肺動脈與升主動脈內(nèi)

3、徑平均比為1.08±0.24。根據(jù)CTPA影像及同位素肺通氣灌注顯像將患者分為1-4型比例分別為61.1％、11.1％、11.1％和16.7％。4.CTEPH病例組所有患者的N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平明顯升高，平均為2924.90±2988.64 pg/ml。5.CTEPH病例組以華法林抗凝為主要治療手段，治療依從性較好，肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)手術(shù)率為11.1％，全部為第1型CTEPH。6.6例不同類型肺動脈高壓病例明確病因診