腎上腺切除術(shù)治療腎上腺增生性高血壓的療效及影響因素分析.pdf

1、[目的]
　　 觀察腎上腺增生性高血壓患者的手術(shù)療效,并探討影響療效的相關(guān)因素。通過回顧性分析及隨訪,探討腎上腺增生性高血壓患者手術(shù)療效及相關(guān)影響因素,并試圖尋找可評估預后的術(shù)前指標,為臨床工作提供參考。
　　 [方法]
　　 選取2001年12月-2008年12月期間,在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院泌尿外科病房住院并接受單側(cè)腎上腺切除術(shù)治療的156例腎上腺增生患者進行回顧性分析。對患者的一般資料(性別、年齡、病程、術(shù)前血

2、壓、側(cè)別)、術(shù)前腎上腺疾病相關(guān)生化檢查結(jié)果(血鉀、皮質(zhì)醇節(jié)律、醛固酮/腎素比值、24 小時尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物)、手術(shù)情況(手術(shù)時間、出血量)及術(shù)后病理類型進行收集整理,采用電話隨訪方式,隨訪患者目前血壓、臨床癥狀改善及口服降壓藥情況,通過統(tǒng)計學評估單側(cè)腎上腺切除術(shù)治療腎上腺增生性高血壓患者的手術(shù)療效,并分析年齡、性別、病程、術(shù)前血壓、側(cè)別、血皮質(zhì)醇節(jié)律、血鉀、醛固酮/腎素比值、24小時尿兒茶胺代謝產(chǎn)物、病理類型共 10 項因素是否對手術(shù)

3、療效有影響。
　　 統(tǒng)計處理:采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)進行統(tǒng)計描述。對于各個觀察因素先進行單因素分析,多組間計數(shù)資料比較采用多個獨立樣本的秩和檢驗(Krudkal-Wallis H 檢驗)；兩組間計數(shù)資料比較采用兩個獨立樣本的秩和檢驗(Mann-Whitney U 檢驗),對可疑影響術(shù)后療效的因素再作多因素分析,采用二分類非條件逐步 Logistic 回歸分析,以

4、P<0.05 為有統(tǒng)計學差異。
　　 [結(jié)果]
　　 共隨訪 156 例,失訪11例,平均隨訪時間 6個月以上,其中男73例,女72例,治愈71例(49.0％),好轉(zhuǎn)61例(42.1％),無效13例(9.0％),總體有效率為91.1％。經(jīng)單因素及多因素分析后發(fā)現(xiàn)患者不同年齡、病程及病理類型對腎上腺增生性高血壓手術(shù)療效的影響在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P<0.05),青年組、病程<1 年組最好,中年組、病程為 1～5 年組次之

5、,老年組、病程>5 年組最差,腎上腺皮質(zhì)增生組術(shù)后療效比腎上腺皮髓質(zhì)增生組好。性別、側(cè)別、術(shù)前血壓、血皮質(zhì)醇節(jié)律、血鉀、醛固酮/腎素比值、24 小時尿兒茶胺代謝產(chǎn)物對手術(shù)療效的影響在統(tǒng)計學上無顯著性差異(P>0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 單側(cè)腎上腺切除術(shù)治療腎上腺增生性高血壓手術(shù)療效較好,患者年齡、病程、病理類型是影響腎上腺增生性高血壓術(shù)后療效的因素,可作為判斷預后的指標,性別、側(cè)別、術(shù)前血壓、血皮質(zhì)醇節(jié)律、血鉀、