七氟醚應(yīng)用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者全麻誘導(dǎo)的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察七氟醚應(yīng)用于重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者麻醉誘導(dǎo)的可行性與安全性。
　　 方法：本研究共觀察了40例臨床診斷為重度OSAHS、ASAI-Ⅲ級(jí)、并擇期行懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)的患者。將患者隨機(jī)分為兩組：七氟醚吸入誘導(dǎo)(A組)，靜脈麻醉誘導(dǎo)(B組)，每組20例。分別觀測(cè)兩組患者睫毛反射消失時(shí)間和插管時(shí)間；插管時(shí)的不良反應(yīng)如體動(dòng)、嗆咳等情況；記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)，氣管插管前(T1)、氣管插管即

2、刻(T2)、氣管插管后3min(T3)、氣管插管后5min(T4)時(shí)的心率、血壓、血氧飽和度。
　　 結(jié)果：(1)B組患者睫毛反射消失時(shí)間：(45.90±8.06s)，明顯短于A組：(64.70±19.81s)，(P＜0.05)；兩組患者的插管時(shí)間：[(44.55±15.41s)vs(41.41±:17.05s)]，(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　 (2)兩組插管過(guò)程中血氧飽和度均>96％，且A組在插管過(guò)程中均

3、保留了自主呼吸；
　　 (3)兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常、喉痙攣等。嗆咳及體動(dòng)的發(fā)生率無(wú)明顯差異，A組患者有5例術(shù)后回憶有面罩壓迫感或特殊氣味，但因術(shù)前已經(jīng)進(jìn)行充分變流從而減輕了患者的不適感及心理壓力，B組患者有8例出現(xiàn)不同程度的肌肉震顫,4例出現(xiàn)靜脈注射痛；
　　 (4)血流動(dòng)力學(xué)：兩組間各對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)間SBP、DBP、HR變化無(wú)明顯差異(P＞0.05)，兩組內(nèi)T1、T3.T4時(shí)的SBP、DBP均較T0顯著下降(P

4、＜0.05)，下降程度無(wú)明顯差異(P＞0.05)且均在臨床安全范圍內(nèi)。兩組T2時(shí)的SBP、DBP均與T0無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：(1)在重度OSAHS患者的麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中，七氟醚吸入誘導(dǎo)是一種安全有效的麻醉誘導(dǎo)方法。七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)和依托咪酯靜脈麻醉誘導(dǎo)對(duì)循環(huán)影響相近，二者均能較好地抑制氣管插管引起的心血管反應(yīng)，麻醉過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　 (2)七氟醚誘導(dǎo)速度較依托咪酯慢，但最終