CT灌注成像對(duì)原發(fā)性支氣管肺癌瘤周肺實(shí)質(zhì)血流灌注的評(píng)價(jià).pdf

1、本研究課題分為兩部分，第一部分探討在仰臥位時(shí)正常肺實(shí)質(zhì)的血流灌注特征。第二部分探討周圍型肺癌對(duì)瘤周肺組織微循環(huán)血流灌注的影響及臨床意義。
　　第一部分 正常肺實(shí)質(zhì)的血流灌注特征
　　目的：利用造影劑首過CT灌注（CT perfusion imaging，CTP）掃描技術(shù)評(píng)價(jià)屏氣狀態(tài)下正常肺實(shí)質(zhì)的血流灌注參數(shù)及其是否受重力因素的影響。
　　方法：共收集我院77例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)患者，其中左肺38例，右肺39例，根據(jù)CT灌

2、注掃描前獲得的定位像，將肺組織分為上肺野、中肺野及下肺野三個(gè)區(qū)：再將每個(gè)區(qū)分為腹側(cè)、腋?jìng)?cè)和背側(cè)。以無肺結(jié)節(jié)的一側(cè)肺作為正常肺。以結(jié)節(jié)為中心對(duì)選定層面行多層螺旋CT灌注掃描，應(yīng)用GEADW4.3工作站的Perfusion3-body tumor軟件對(duì)正常肺的肺組織血流灌注參數(shù)進(jìn)行分析，將所掃描層面的胸膜下1cm處為感興趣區(qū)，對(duì)77例健側(cè)肺組織上、中、下肺野的腹側(cè)、腋?jìng)?cè)、背側(cè)分別測(cè)量血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時(shí)間(MTT)、表

3、面通透性(PS)等血流灌注參數(shù)。對(duì)每個(gè)肺野的腹側(cè)、腋?jìng)?cè)、背側(cè)進(jìn)行比較，再對(duì)不同肺野的腹側(cè)、腋?jìng)?cè)、背側(cè)進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)重力因素對(duì)其的影響。組間比較采用單因素方差分析，組內(nèi)比較選用LSD檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：正常人局部肺血流分布狀態(tài)在仰臥位時(shí)，健側(cè)肺組織上、中、下肺野所有腹側(cè)BV值均低于背側(cè)，腋?jìng)?cè)BV值低于背側(cè)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），健側(cè)肺組織不同肺野的腹側(cè)、腋?jìng)?cè)、背側(cè)血流灌注參數(shù)分別進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05

4、）。
　　結(jié)論：多層螺旋CT灌注掃描可用于評(píng)價(jià)肺血流分布狀態(tài)，正常人由于受到重力因素的影響，其血流灌注量會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。
　　第二部分 周圍型肺癌對(duì)瘤周肺組織微循環(huán)血流灌注的影響及臨床意義
　　目的：利用造影劑首過CT灌注（CT perfusion imaging，CTP）掃描技術(shù)評(píng)價(jià)周圍型肺癌對(duì)瘤周肺實(shí)質(zhì)的血流灌注參數(shù)的影響及臨床意義。
　　方法:收集47例確診為周圍型肺癌且未經(jīng)任何治療的患者，其中左側(cè)周圍型

5、肺癌25例，右側(cè)周圍型肺癌22例，根據(jù)CT灌注掃描前獲得的定位像，以腫瘤為中心對(duì)選定層面行多層螺旋CT灌注掃描，應(yīng)用GEADW4.3工作站的Perfusion3-body tumor軟件對(duì)肺組織血流灌注參數(shù)進(jìn)行分析比較，對(duì)47例周圍型肺癌患者瘤周縱膈側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)肺組織與健側(cè)相應(yīng)區(qū)域肺組織的分別測(cè)量血容量(BV)、血流量(BF)、平均通過時(shí)間(MTT)、表面通透性(PS)等血流灌注參數(shù)。評(píng)價(jià)瘤周縱膈側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)肺組織與健側(cè)相應(yīng)區(qū)域肺組織的灌注參數(shù)