全自動DNA圖像分析儀及多指標(biāo)檢測在胸腔積液診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：初步探討全自動DNA圖像分析儀（DNA-ICM）及臨床多指標(biāo)檢測在良、惡性胸腔積液診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　 方法：依次收集入住協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科的58例胸腔積液患者（14-86歲，平均年齡47.5歲，男性23例，女性35例）的胸水標(biāo)本。每例標(biāo)本均作薄層涂片2張，行常規(guī)瑞氏-吉姆薩染色，分別由兩位高年資細(xì)胞病理醫(yī)師來確定常規(guī)細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果；液基薄層制片（蘭丁細(xì)胞離心涂片機(jī)）1張，行Feulgen-Thionin染色，

2、全自動DNA圖像分析儀（武漢蘭丁醫(yī)學(xué)高科技公司提供）檢測并導(dǎo)出分析數(shù)據(jù)；同時收集每位患者的相關(guān)病史資料包括吸煙史，既往史，血和胸水的癌胚抗原（CEA）水平，胸水腺苷脫氨酶（ADA），乳酸脫氫酶（LDH）等。
　　 結(jié)果：在細(xì)胞DNA倍體分析中，DNA的含量常用c來表示，1c就是處于細(xì)胞周期G0/G1期的正常二倍體細(xì)胞群平均細(xì)胞核DNA含量的一半，G0/G1期細(xì)胞為2c細(xì)胞，G2/M期細(xì)胞為4c細(xì)胞[1,2]。我們以異倍體細(xì)胞核D

3、NA含量在2.2c至3.8c之間形成峰值，或有3個或3個以上的細(xì)胞核DNA含量>5c，或4c細(xì)胞數(shù)占細(xì)胞總數(shù)的10％以上為標(biāo)準(zhǔn)，滿足其中一條或以上者診斷為惡性胸腔積液。全自動DNA圖像分析儀診斷惡性積液的敏感性為94.12％，特異性為87.8％，陽性預(yù)測值為76.19％，陰性預(yù)測值為97.3％，正確率89.66％。而常規(guī)瑞吉染色細(xì)胞學(xué)的診斷的敏感性為82.35％，特異性為95.12％。如果將常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查與DNA倍體分析并聯(lián)應(yīng)用診斷敏感

4、度達(dá)到100％，特異性為82.93％。惡性組患者血清CEA平均值為33.24mmol/L，遠(yuǎn)高于良性組的1.39mmol/L，P<0.005，二者比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異；惡性組胸水CEA為270.44mmol/L，良性組為0.94mmol/L，P<0.000，統(tǒng)計學(xué)差異明顯；惡性組胸水CEA/血CEA比值（13.30）較良性組（0.89）明顯增高，P<0.000，兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異；如果以血CEA4.045mmol/L為分界點，其特