人尿激肽原酶治療急性前循環(huán)腦梗死的臨床研究.pdf

1、研究背景與目的：急性腦梗死發(fā)病率、致殘率、死亡率均高,給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。溶栓療法是有確切循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的方法，但是溶栓治療必須要在治療的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行，且有導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，極大地限制它的應(yīng)用。人尿激肽原酶，(即注射用尤瑞克林，商品名:凱力康)，能夠擴(kuò)張腦缺血部位的微動(dòng)脈、促進(jìn)新生血管的生成等，保護(hù)腦梗死后的神經(jīng)功能損傷,為急性腦梗死的治療提供了新的選擇藥物。近年來人尿激肽原酶較多的應(yīng)用于腦梗死急性期的治療，但多數(shù)是針對發(fā)病48小時(shí)

2、內(nèi)的患者，而在更寬的時(shí)間窗內(nèi)（發(fā)病48小時(shí)-7天）應(yīng)用人尿激肽原酶治療腦梗死的臨床療效及對恢復(fù)期療效的影響的研究較少，本課題旨在觀察研究人尿激肽原酶在較寬的時(shí)間窗內(nèi)治療急性腦梗死的臨床療效和安全性及對遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，以期對臨床應(yīng)用該藥提供更多的參考。
　　資料和方法：將2009年2月～2010年10月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性前循環(huán)腦梗死患者，對符合標(biāo)準(zhǔn)的76例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組為常規(guī)治療組，給予改善循

3、環(huán)、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細(xì)胞、調(diào)整血壓、血糖、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等對癥治療，（必要時(shí)可酌情給予甘露醇等藥物）。治療組為常規(guī)治療加人尿激肽原酶組，在常規(guī)治療（對照組）的基礎(chǔ)上加人尿激肽原酶(注射用尤瑞克林，商品名：凱力康，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))治療，尤瑞克林0.15PNA U加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/日，療程均為14天。②于治療前后采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)評定神經(jīng)功能缺損程度及臨床療效，采用B

4、arthel指數(shù)（BI）評價(jià)患者的日常生活質(zhì)量(ADL)，并進(jìn)行治療后60天的ADL評分。治療期間監(jiān)測患者的血壓，治療前后化驗(yàn)血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、凝血常規(guī)等指標(biāo)。
　　結(jié)果：2組患者均完成全部14天的療程，（1）兩組患者在治療后的NIHSS評分均降低（P﹤0.05），ADL的評分均升高（P﹤0.05），（2）治療組的NIHSS評分、ADL的評分以及總有效率明顯優(yōu)于對照組（P﹤0.05）。（3）兩組患者在治療后60天的