超早期丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究.pdf

1、目的：觀察在不同時(shí)間窗使用丁苯酞氯化鈉注射液治療急性前循環(huán)腦梗死患者的臨床效果；利用 CTPI對丁苯酞氯化鈉注射液作用機(jī)制的探討，從而為此類患者的應(yīng)用丁苯酞的最佳時(shí)機(jī)提供新的依據(jù)。
　　方法：將168例研究對象隨機(jī)分為2組。第一組為對照組80例；第二組為治療組88例。對照組在給予抑制血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、活血化瘀、降壓、降糖、降脂穩(wěn)定斑塊等常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用0.9％生理鹽水100ml靜脈輸液2/日治療，兩次間隔8小時(shí)，連用14天。

2、治療組給予常規(guī)治療，給予丁苯酞氯化鈉注射液（恩必普注射液；石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）100ml PE輸液器2/日靜點(diǎn)，兩次間隔8小時(shí)，連用14天。分別于入院時(shí)、用藥第7天、第14天及第30天行 NIHSS評分、BI指數(shù)評分及觀察神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。再將治療組按發(fā)病時(shí)間在分為2組，即入院8小時(shí)之內(nèi)患者為A組，共30例，其中包括有溶栓禁忌癥或家屬不同意溶栓的患者。8～48小時(shí)為B組，共58例。于治療后第7天、第14天、一個(gè)月后進(jìn)行NIHSS

3、及BI指數(shù)評分并記錄。選取完成CT平掃、CT血管成像、CT灌注成像檢查的患者19例，發(fā)病時(shí)間均在8小時(shí)之內(nèi)的急性腦梗死患者。對照組9例及治療組10例，記錄其入院時(shí)及治療14天后完成 CTA-CTPI檢查的患者所得圖像,通過CT Perfusion軟件進(jìn)行處理，記錄腦缺血區(qū)CBF、CBV、TTP、MTT參數(shù)值，比較兩組治療前后病變區(qū)域的CBF、CBV、TTP、MTT有無差異。
　　結(jié)果：治療組和對照組治療前基線水平及NIHSS評分及

4、生活自理能力BI指數(shù)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。兩組治療前后NIHSS評分及 BI指數(shù)的評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組更顯著。治療組與對照組相比，NIHSS評分及BI指數(shù)在治療后第7天、第14天及第30天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療組不同時(shí)間給藥后第7天、14天、30天后NIHSS評分及生活自理能力BI指數(shù)評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），發(fā)病8小時(shí)以內(nèi)給藥NIHSS評分及 BI指數(shù)變化顯著

5、，神經(jīng)功能恢復(fù)效果顯著。19例通過CT平掃、CTA及 CTPI檢查的研究者中，在治療前均存在腦灌注異常區(qū)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組與對照組腦梗死中心區(qū)和缺血邊緣區(qū)治療前后比較，兩組腦灌注參數(shù) CBF、CBV、MTT、TTP相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療組差異更顯著，說明早期應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液有增加腦血流量，改善腦灌注，可能有促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立的作用。
　　結(jié)論：1、丁苯酞氯化鈉注射液可以顯著改善急性腦梗